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#你离秃头有多远# 秃发——其实就是一种疾病

Answer 1

一头乌黑靓丽的头发常常给人一种洒脱、青春、活力、漂亮的感觉，这也是每个人都希望拥有的。而有的人头发很早就花白，有的人甚至脱落，头顶变得寸草不生，这是多么令人沮丧的事情呀？头发对于我们现代人的仪表来说是极其重要的，影响着我们的 社会 交往和生活。

正常人从出生开始头部就长有头发，成年人的头发总数大约为10万根，全身的毛发总数大约为100万根。毛发是由毛囊的上皮细胞角化而成的待殊组织，主要成分是角蛋白。从组织结构来看，毛发由毛干和毛根两个部分组成。其外露部分是毛干，占全毛重量的85％-90％；皮下部分是毛根，只占全毛重量的10％-15％。毛囊是产生毛发器官，是皮肤的主要附属器官之一，它在维持和控制毛发生长、创面愈合、十细胞研究及肿瘤发生等方面起着重要作用。

秃发按照是否可再生分为瘢痕性秃发和非瘢痕性秃发两种，下面就简要介绍一下这两种秃发特征，便于大家体会鉴别。

一、 瘢痕性秃发

瘢痕性秃发是一组以永久性毛发脱落伴毛囊破坏为持点的不可逆性脱发疾病。临床特征为毛囊开口缺失，病理特点为毛囊及毛干消失，纤维组织增生。根据毛囊的解剖结构，毛囊的干细胞位于立毛肌附着处的“膨隆区”，一旦炎症或其他因素发生．此区域受累甚至毁损，就会导致瘢痕性秃发。只有早期诊断．并在毛囊及干细胞没有被完全破坏之前积极治疗，此病才有可能被控制。

1. 原发性瘢痕性秃发：根据北美毛发研究学会于2001年达成的原发性瘢痕性秃发的分类共识，即按照毛囊周围早期的浸润细胞进行分类：

2. 继发性瘢痕性秃发：

（一） 先天性、遗传性或发育缺陷：

先天性皮肤发育不全： 缺损出生即有．常呈直线，愈合缓慢，留有瘢痕。

皮肤瘢痣：器官样痣、毛囊错构瘤、汗管瘤、皮脂腺痣、疣状痣和表皮痣等。

汗孔角化症：偶尔可以侵犯头皮引起瘢痕性秃发。

凹凸不平头皮综合征：常染色体显性遗传．出生时即有头皮缺损处，愈后留下不规则的结缔组织小结节，整个头皮呈凹凸不平状如回状头皮，毛发稀疏。

毛囊角化病：可累及头皮，引起瘢痕性秃发。

钙化性软骨营养不良(Conradi病)和色素失禁症: 出生时头皮即覆有痂皮，痂皮脱落后留有瘢痕性秃发。

性连锁隐性遗传性鱼鳞病：头皮可覆有厚的鳞屑和痂皮，脱落后可形成瘢痕性秃发。

鱼鳞病样红皮病.KID综合征：偶尔可以并发广泛的瘢痕性秃发。

多发性的骨纤维发育不良Albright病)。

(二)感染：

细菌性：如寻常狼疮、麻风、化脓性感染(如疖、痈)等。

真菌性：如脓癣、黑癣、黄癣等。

病毒性：如水痘、带状疱疹、天花等。

原虫性：如黑热病等。

螺旋体性：如三期梅毒、雅司等。

(三)物理和化学损伤：

深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤、烫伤、冻伤、头皮外伤等：

放射性损伤： 急性放射性损伤达到Ⅲ度、IV度时，常可引起瘢痕性秃发。

机械性损伤：头皮的外伤、慢性压力性缺血或机械牵拉，均可引起瘢痕性秃发。

强酸、强碱或其他化学物品损伤。

（四）肿瘤：

1硬斑病样基底细胞癌： 可以引起瘢痕性秃发，需与局限性硬斑病鉴别。

2鳞癌：可以引起瘢痕性秃发，常在盘状红斑狼疮的瘢痕基础上发生。

3其他：淋巴瘤、附件肿瘤、转移肿瘤等，均可破坏毛囊引起瘢痕性秃发。

二、非瘢痕性秃发

1.雄激素性秃发：是最常见的脱发种类，约占所有脱发的90％．男女均可发病，以男性较为多见。雄激素性秃发表现为头部皮肤油腻、脱屑，可伴有瘙痒，脱发大部分从额颞区开始，呈M形逐渐向头顶延伸，额颞部发际线逐渐向后退缩，继而形成高额，也有额颞部和头顶部脱发同时进行．头顶部的头发可以完全脱落，或遗留少量毛发，而头枕区的毛发则较少累及。患者一般从20多岁开始以现持续性脱发．整个脱发病程比较缓慢，可达数十年。 目前认为雄激索性秃发主要的发病因素是遗传和雄激素，还与精神、饮食、睡眠及皮脂分泌等因素有关。长期工作或学习紧张精神压力大及生活不规律等会诱发或加重脱发。

男性脱发的程度和类型：临床上根据脱发程度的轻重将男性脱发分为Norwood-HamiltonⅠ-Ⅶ级。Ⅰ级为青春期正常发式；Ⅱ级为双颞发际退缩；Ⅲ级为额颞部明显退缩；Ⅳ级为顶部脱发；Ⅴ级为额颞部与顶部脱发；Ⅵ级为脱发斑融合；Ⅶ级为仅存一条边缘稀发。

2.斑秃：也是一种非瘢痕性的炎症性脱发性疾病，常见的临床表现是头部出现边界清晰的圆形斑状脱发，大约半数患者病情反复发作，可迁延数年或数十年。少数患者病情严重，毛发脱落可累及整个头部的终毛(全秃)，甚至累及全身的毛发脱落(普秃)。

另外秃发的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种方法：

非手术治疗：一、 药物治疗：生物学反应调节剂-米诺地尔；5a还原酶抑制剂-非那雄胺、度他雄胺；抗雄激素治疗药物-螺内酯(安体舒通)；雌激素类药物-去氧孕烯、左旋甲基炔诺孕酮、炔诺孕酮；前列腺素类药物-拉坦前列素与比马前列素。二、心理治疗；三、中医治疗；四、激光治疗；

手术治疗：皮肤软组织扩张术、毛发移植技术、