胃十二指肠溃疡简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 概述
- 4 临床表现
- 5 诊断依据
- 6 治疗原则
- 7 用药原则
- 8 辅助检查
- 9 疗效评价
- 10 参考资料
- 附：
- 1 治疗胃十二指肠溃疡的方剂
- 2 治疗胃十二指肠溃疡的穴位
- 3 治疗胃十二指肠溃疡的中成药
- 4 胃十二指肠溃疡相关药物
- 5 古籍中的胃十二指肠溃疡
1 拼音
wèi shí èr zhǐ cháng kuì yáng
2 英文参考
gastroduodenal ulcer [21世纪英汉汉英双向词典]
gastroduodenal ulcer
gastroduodenal ulcer
gastrointestinal ulcer [湘雅医学专业词典]
3 概述
胃十二指肠溃疡即消化性溃疡[1]。
消化性溃疡为病症名。又称胃、十二指肠溃疡。指仅见于胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡。属祖国医学“胃脘痛”“心痛”“吐酸”“嘈杂”等范畴。多由于神经和体液系统对胃肠的调节失常，加上饮食失调及其他原因（如药物 *** 等）而发病[2]。
胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由粘模至肌层，终致穿破浆膜而发生穿孔。穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁。临床表现为急性弥漫性腹膜炎。 胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症，多发生于冬春两季，男女比例约615：1，可发生于任何年龄，以3050岁多见。十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高310倍，前者平均年龄33岁，后者平均年龄46 岁。该病发病急，变化快，若不及时诊治，会因腹膜炎的发展而危及生命。
4 临床表现
1.突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。
2.腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
3.随病情发展，可出现腹胀，甚至中毒性休克。
5 诊断依据
本病诊断要点：①慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关。②上腹隐痛，灼痛或钝痛，服堿性药物后缓解。典型者好发于餐后半小时到1～2小时；十二指肠溃疡常于中上腹偏右，好发于餐后3～4小时或半夜痛醒。疼痛常伴泛酸、嗳气。③X线钡餐检查、胃镜检查、胃液分析等有助于确诊。④溃疡活动期大便隐血试验阳性。[2]
1.大多数患者有溃疡病史，而且近期内溃疡症状加重。
2.突发性上腹部刀割样疼痛，很快波及全腹。多数伴有恶心、呕吐。
3.全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
4.X线片及腹部透视见膈下游离气体；腹穿抽得黄色混浊液体。
6 治疗原则
1.禁食、胃肠减压，半坐卧位。
2.输液，纠正水电解质，酸堿平衡失调。
3.应用抗生素。
4.手术治疗：指征包括：饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔，伴有幽门梗阻或出血者；年老，全身情况差或疑有癌变者。经非手术治疗68小时后症状体征无好转，反而加重者。手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术。
5.针灸治疗：以内关、足三里、公孙、中脘、脾俞、胃俞等穴为主。胃痛甚加梁丘；腹胀甚加天枢、建里；泛酸加太冲；便秘加支沟；乏力加灸气海。针用平补平泻。慢性消化性溃疡，还可以羊肠线在胃俞、脾俞、中脘处埋植治疗。如溃疡穿孔出血者，应采用综合性治疗。如病情恶化，应积极抢救，或尽早手术。[2]
7 用药原则
1.轻型保守治疗病例以静滴抗生素＋雷尼替丁为主；
2.重型行溃疡穿孔修补术病例，静脉应用抗生素＋雷尼替丁，注意支持疗法，维持水电解质平衡，必要时根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
3.重型行胃大部切除术病例，静脉应用抗生素，注意支持疗法和防止并发症如体质极差者可用“C”项药。
8 辅助检查
1.对病史症状体征典型者，检查专案以检查框限“A”为主；
2.对病史症状体征不典型，需与急性阑尾炎，急性胰腺炎等鉴别者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
9 疗效评价
治愈：经治疗后，腹部症状体征消失，进食后无不良反应，无并发症。
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