Question

感冒很久了都不好是怎么回事

Answer 1

在门诊中常会有因为节气变化、室内温差大、穿衣不合时宜??各种原因引起感冒的患者，这些人通常主要表现为头痛、鼻塞、声重、恶寒、发热和咳嗽等。

感冒是一种最容易因外界变化而引发的疾病，所以它的发病率比较高，并且很常见，一年四季均可发病，但以春冬两季多发，如果感冒后选择及时恰当治疗，能够降低病变的概率，但是如果不能够及时治疗，则很有可能会引起其他疾病。平常人一年感冒不过一两回，有些体质好的人很少感冒，但也有一些人每年感冒次数较多，而且感冒持续时间也较长，少则10天，多则l个月以上，病情缠绵日久不愈。

门诊中很多常患感冒的病人会问我，自己为什么会常患感冒并且每次感冒的时间都那么长。

我说，这是因为肺气虚所引起的。通俗来讲，常患感冒并且是难愈的感冒，属体虚感冒，或者叫气虚感冒。

上面说到肺气虚的问题，要注意的是有些患者由于是气虚体质，有时未见明确的致病诱因，也会因为正气虚而遭致外邪侵袭而得病。气虚感冒本身就是以体质素虚为基础，外邪乘虚内袭形成的疾病，治疗时应以固本为主，祛邪为辅，所以患者在患病期间需要注意生活上的方方面面，哪怕是最小的细节也都要留心，因为一不小心就会着凉，加重其他症状，例如咳嗽和生痰。病情拖延甚至加重．反反复复，极易导致其他呼吸道类疾病的发生，所以体虚感冒患者一般不宜服用治感冒的西药或解表的中药，因为药不对症，所以疗效大多不佳，甚至毫无效果。在《续名医类案》卷四伤风篇中黄履素说予弱冠患伤风，不谨床第，每晨起即鼻中流清涕，经日痰不绝口，留连月余，随见痰中缕血，遗患无穷，谚云伤风不醒结成劳。

这段话的意思其实就是说，感冒老不好，最后引发类似虚劳的大病。所以对这种老不好的感冒一定要高度重视，疾病初期，大多是侵肺外感引起的，病情轻浅，肺气未衰，所以比较容易治疗。倘若不及时治疗，病邪就会由表人里，逐渐加重，肺气包括整个机体的抗病康复能力就会受到严重耗损，就会导致病情危重。

要防治肺气不足，就要争取时间及早诊治，防止疾病由小到大，由轻到重，由局部到整体，防微杜渐，这是防治疾病的重要原则，也是防治肺病最重要的原则。所以，对因肺气虚引发感冒的病人最好及早补益肺气，正所谓见微知著，饵患于未萌，是为上工。

那具体到气虚感冒上，我们该如何辨证论治呢？对于这个问题，我们可以根据自己的状况来进行辨认，总共有三步，称为三辨方法。

1．辨体质

体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是指人体生命过程中，在先天察赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。中医对体质的论述始于西汉时期的《黄帝内经》，长期以来，有关中医体质的内容，仅散见于一些医著和文献，并未形成专门的学科体系。20世纪70年代，王琦教授开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系，王琦中医体质九分法把中国人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、癖血质、气郁质、特察质9种基本类型，不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点。

有些人爱感冒，有些人几乎不感冒。有些人爱出汗，有些人不爱出汗。同样吃东西，有人不爱吃热的，有人就吃不了凉的。这些都和体质有关。体质不同，遇到病邪侵袭，疾病表现就会不一样。治法上也就会有所不同。所以，容易感冒或感冒迁延难愈的人，在辨证论治之前应该先看看自己的感冒问题是不是和体质相关。例如，让我们翻开中医体质评价量表，来看看你是否是气虚质。

填完这个量表后，然后以列表中问题所标的序号为得分数，如果你的分数大于30分以上，那就倾向气虚体质了。如果得分是40分，从体质辨识的角度来说，那就是气虚体质无疑了。

2．辨病情

气虚的人得了感冒，多半都会表现出如低热、病情缠绵等症状，感觉浑身难受，但也不是很重，常常是咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，吃饭不香，活动怕累。

气虚感冒的人大多体温不高，这是为什么呢？

其实，发烧是正气和邪气激烈斗争时的外在反应。气虚的人由于正气不够强，想打都打不起来，只能在小范围里表演一下花拳绣腿，当然烧不起来。就算发烧，也是低烧，而且持续时间较长。老年人感冒一般都以低烧为主，而且缠缠绵绵，就是因为年纪大了，元气少了，气虚了。因此，从这个角度来说，治疗气虚感冒关键在补气。

3．辨证施治

体虚分为几种气、血、阴、阳，气虚是根本，但不同体虚者所患感冒还是有区别的，需要进行辨证。气虚感冒是所有体虚感冒的基础，主要表现为恶寒发热，头疼鼻塞，无汗或自汗，气短乏力，倦怠肢软，舌苔薄白，脉浮无力。治以发汗散寒，益气解表。而阳虚感冒往往是气虚感冒发展到后期出现的结果。主要表现为发热轻，恶寒重，无汗鼻塞，头疼身痛，面色苍白，四肢不温，舌淡，苔白，脉浮弱或沉弱。治以发汗散寒，助阳解表。血虚感冒表现为发热，微恶寒，无汗头痛，头晕心悸，面白无华，舌质淡，苔白，脉浮细弱。治以养血解表

阴虚感冒表现为发热，微恶寒或不恶寒，无汗头痛，咽干口渴，干咳少痰，或心烦及手足心热，舌质红，苔薄黄，脉浮细数。治以滋阴解表。

需特别注意的是，容易感冒、感冒久治不愈的人，多以气虚感冒为主，而且大多是肺气虚。气虚感冒的患者身体素虚，抵抗力低，平时易出汗，不耐风寒。临床上可以见到身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。

这类病人不像一般的感冒病人，仅用简单解表疏散或一般的感冒药，疗效不好，应当扶正祛邪，益气解表。要把它与其他类型的感冒区分开来。大家可以参考下面这个表。

大家可以根据自己的具体情况分析一下问题所在，肺气虚的人群特别容易感冒，一般的感冒药解决不了根本问题，所以家里常备一些有针对性的感冒药会比较好，下面是一些比较常用的中成药，一般来讲副作用比较小。如果条件允许的话，最好在医生的指导下服药，服药时一定要注意服药的禁忌，防止不良后果的发生。

总之，肺开窍于鼻，与外界相通，外邪侵袭也容易从此而人后边我们会说到鼻子与肺气的问题。皮毛赖肺的精气以滋养和温煦，皮毛的散气与汗孔的开合也与肺之宣发功能密切相关，肺气是人体的防卫系统，受到外邪不能及时防御就会经常感冒。要想解决这一问题就得补肺气，通过益气固表完善自己的防御功能，预防感冒，可以服用玉屏风散、补肺丸等这些非常经典的方剂，我们后面还会说到。