没症状却被检出胆囊结石，保胆取石还是直接切除？听听医生怎么说
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随着超声、核磁和CT等影像技术的广泛应用，人们常在体检中发现自己患有胆囊结石，大多数人并不在意，仍然进食肥甘厚腻，部分导致出现上腹部胀痛、黄疸指数升高、长时间不能进食、呕吐等胆道梗阻症状逐渐加重的情况。
北京市中西医结合医院外科主任医师李月廷提醒，生活水平在提高，饮食结构在改变，胆囊结石发病率也逐年增加，发病率约10%，其中八成患者并没有出现典型症状。那么，发现胆囊结石后该如何治疗？究竟应“保胆取石”还是切除胆囊？生活中该如何预防胆囊结石？李月廷医师将一一为大家解释。
Q：胆囊结石有哪些症状？
胆囊结石40岁以后发病率增高且有遗传倾向。李月廷指出，肥胖、雌激素、糖尿病引起的代谢综合征、饮食习惯等与胆囊结石的发生密切相关。胆囊结石患者大多数无症状，大约20%的胆囊结石患者出现右上腹隐痛，同时伴有腹胀、嗳气、呃逆等症状，易被误诊为胃病。少数患者可出现胆绞痛，这常与进食油腻食物有关，疼痛位于右上腹，呈阵发性疼痛或者持续加剧，可向右肩胛部和右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐。
Q：没有症状，可以置之不理吗？
体检时发现的胆囊结石多无明显症状，少数病人会出现胆绞痛。胆囊结石病人要养成 健康 的饮食生活习惯，有保胆取石适应症的患者应及时进行保胆取石手术，取出结石。
Q：胆囊结石对身体有何影响？
胆囊结石如果不及时治疗，可能引起急、慢性胆囊炎，严重者引起胆囊积脓、胆囊穿孔、胆囊癌，也可引起胆囊十二指肠瘘，胆囊结石进入胆总管引起胆总管结石、梗阻性黄疸、急性胆管炎、急性胰腺炎。
Q：什么情况下可以保胆取石？
保胆取石是在祛除胆囊结石的同时保留胆囊功能，提高了患者的生活质量，且保胆后胆管结石发病率低于胆囊切除术。保胆取石适用于无症状胆囊结石或胆囊结石伴慢性胆囊炎。保胆取石术既可减少胆囊急性炎症发作的风险，又避免了胆囊切除术的多种近远期并发症。胆囊结石伴急性胆囊炎，患者出现胆绞痛、急性胆囊炎后，若能通过保守治疗措施控制急性炎症的进展并逐渐恢复，治疗后复查B超提示胆囊炎症水肿消退，胆囊壁厚 5 mm，也可行保胆取石手术。
Q：什么情况下需要切除胆囊？
胆囊切除可引起消化不良、腹胀、腹泻，使胆管结石的发生率增加，引起反流性胃炎、甘油三酯含量和极低密度脂蛋白含量增加，增加心脑血管的危险，增加非酒精性脂肪肝的发生率，大肠癌风险增高。胆囊切除适用于当胆囊结石出现症状，胆囊结石伴有急性胆囊炎、反复发作的慢性胆囊炎、胆囊萎缩，尤其有胆囊癌的可能时，要及时切除胆囊。
Q：胆囊结石患者要注意什么？
按时吃早餐，早餐应食用营养丰富的食物，一天的营养尽量在早餐提供，晚餐避免高脂肪、高胆固醇饮食，以减少急性胆囊炎和胆绞痛的发生。晚餐后可散步、读书，避免餐后就休息的习惯。因为人体平卧时，胆囊颈部的位置最低，结石可能沉积到胆囊颈部，胆囊收缩可引起胆囊胆汁排泄不畅，出现胆绞痛。
Q：如何预防胆囊结石？
规律均衡饮食，低胆固醇、低脂肪、高纤维饮食；按时按量就餐，养成进食早餐的习惯，不吃早餐的人胆汁在胆囊内停留时间过长，胆汁浓度增加，浓缩过后的胆汁在胆囊内淤积，胆固醇沉积，容易导致胆结石。
适当运动，避免久坐不动。运动可以改善脏腑功能，减少胆囊结石形成。另外，胆囊结石的形成与肝郁气滞有关，调整情绪可以疏肝、利胆、通腑。
校对 刘军
