Question

注射氯化钾有什么作用？

Answer 1

（1）治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排\x0d\x0a钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后\x0d\x0a引起的低钾血症等。\x0d\x0a（2）预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者\x0d\x0a危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、\x0d\x0a严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。\x0d\x0a（3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。\x0d\x0a【用法用量】\x0d\x0a用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml\x0d\x0a加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓\x0d\x0a度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过\x0d\x0a3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾\x0d\x0a量为3～4.5g（40～60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，\x0d\x0a如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动\x0d\x0a等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快，\x0d\x0a1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g或以上。如病情危急，补钾浓\x0d\x0a度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发\x0d\x0a生。\x0d\x0a小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算。\x0d\x0a【不良反应】\x0d\x0a（1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。\x0d\x0a（2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高\x0d\x0a钾血症，应紧急处理。\x0d\x0a【禁忌症】\x0d\x0a（1）高钾血症患者。\x0d\x0a（2）急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。\x0d\x0a【注意事项】\x0d\x0a(1)老年人肾脏清除钾功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。\x0d\x0a（2）下列情况慎用：①代谢性酸中毒伴有少尿时；②肾上腺皮质功能减弱者；\x0d\x0a③急慢性肾功能衰竭；④急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K＋排泄减少；\x0d\x0a⑤家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常血钾性周\x0d\x0a期性麻痹；⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起\x0d\x0a肾前性少尿；⑦胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、\x0d\x0a溃疡性肠炎者、不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；⑧\x0d\x0a传导阻滞性心律失常，尤其当应用洋地黄类药物时；⑨大面积烧伤、肌肉创伤、\x0d\x0a严重感染、大手术后24小时和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；⑩肾\x0d\x0a上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。\x0d\x0a（3）高钾血症时禁用。\x0d\x0a（4）用药期间需作以下随访检查：①血钾；②心电图；③血镁、钠、钙；\x0d\x0a④酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。\x0d\x0a【孕妇及哺乳期妇女用药】\x0d\x0a无特殊发现。\x0d\x0a【儿童用药】\x0d\x0a【老年患者用药】\x0d\x0a老年人肾脏清除K＋功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。\x0d\x0a【药物相互作用】\x0d\x0a（1）肾上腺糖皮质激素类药尤其是具有较明显盐皮质激素作用者、肾上腺盐\x0d\x0a皮质激素和促肾上腺皮质激素（ACTH），因能促进尿钾排泄，与本品合用时降\x0d\x0a低钾盐疗效。\x0d\x0a（2）抗胆碱药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。\x0d\x0a（3）非甾体类抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。\x0d\x0a（4）与库存血（库存10日以下含钾30mmol/L,库存10日以上含钾65mmol/L）、\x0d\x0a含钾药物和保钾利尿药合用时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾损害者。\x0d\x0a（5）血管紧张素转换酶抑制剂和环孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减\x0d\x0a少，故合用时易发生高钾血症。\x0d\x0a（6）肝素能抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症。另\x0d\x0a外，肝素可使胃肠道出血机会增多。