Question

肾功能检查有哪些？肾功能检查有几项？

Answer 1

肾脏是人体的代谢器官，一旦肾脏出现问题，就会影响机体的代谢水平，从而引起多种代谢性障碍的疾病。现在越来越多的人重视肾脏保健，所以会经常隔段时间体检，那么肾脏功能的检查有哪些项目呢？
1、肾功能检查项目
1.血常规检查：明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。
2.尿常规检查：随原发病不同而有圈套差异。其共同点是：①尿渗透压降低，多在每公斤450mOsm以下，经重低，多在0.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008；②尿量减少，多在每日1000ml以下；③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少；④尿沉渣检查，可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，蜡样管型最有意义。
3.肾功能检查：各项指标均减退。
4.血生化检查：血浆中白蛋白减少，血钙偏低，血磷增高，血钾和血钠随病情而定。
5.其他检查：x线尿路平片和造影、同位素肾图、肾扫描、肾穿刺活组织检查等，对于病因诊断有帮助。
6.其它检查：首先，应加强对下列高危因素的监测，如：高血压、糖尿病、老年、吸烟、肥胖、高血脂症、肾小球肾炎、多囊肾、肾小管间质肾炎、肾结石、泌尿系统解剖异常、自身免疫性疾病、长期接触肾毒物质等。应定期查尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能（血肌酐、尿素氮、尿酸）、血脂、血糖、内生肌酐清除率，必要时可做更精确的同位素GFR测定。这些检查可确定有无慢性肾功能不全及具体分期（现共分五期），可帮助确定引起慢性肾功能衰竭的原因。其中，肾小球肾炎病人做肾穿刺，是明确病理类型、判断预后及指导治疗很重要的方法，因在B超引导下操作，安全性很高，对身体无明显影响。
2、肾功能指标
1.血尿素氮(BUN)参考值
正常情况：二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L;尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
2.血肌酐(Scr)参考值
正常情况：成年人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小儿26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。
3.血尿素参考值
正常情况：3.2～7.0mmol/L。临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等
4.血尿酸参考值
正常情况：成年人：男149～417μmol/L女89～357μmol/L》;60岁：男250～476μmol/L;女190～434μmol/L。临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
5.尿肌酐(Cr)参考值
正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1/d;儿童44～352μmol·kg-1/d;成年人7～8mmol/d。临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
6.尿蛋白参考值
正常情况：定性为阴性临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。
7.选择性蛋白尿指数(SPI)参考值
正常情况：SPI《0.1表示选择性好;SPI0.1～0.2表示选择性一般;SPI》0.2表示选择性差。临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。
8.β2-微球蛋白清除试验参考值
正常情况：23～62μl/min。临床意义：增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。
9.尿素清除率参考值正常情况：标准清除值0.7～1.1ml·s-1/1.73m2(0.39～0.63ml·s-1/m2);最大清除值1.0～1.6ml·s-1/1.73m2(0.58～0.91ml·s-1/m2)。临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值儿童体表面积与成年人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。10、血内生肌酐清除率参考值：正常情况：血浆一般情况下成年人0.80～1.20ml·s-1/m2;尿液：成年人：男0.45～1.32ml·s-1/m2;女0.85～1.29ml·s-1/m2;50岁以上，每年下降0.006ml·s-1/m2。内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2(52～63ml/min/1.73m2)时为肾小球滤过功能减退，如《0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)为肾小球滤过功能严重减退。
注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。
11.尿素氮/肌酐比值(BUN)参考值：正常情况：12:1～20:1临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)、尿路阻塞性病变、高蛋白餐、分解代谢亢进状态、肾小球病变、应用糖皮质类固醇激素等。降低：急性肾小管坏死。
12.酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53);30min0.13～0.24(0.17);60min0.09～0.17(0.12);120min0.03～0.10(0.06);120min总量0.63～0.84(0.70)。临床意义：肾小管功能损害0.50(50%)时，开始表现有PSP排泄率的下降。降低：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾血管硬化症、范可尼综合征、心衰、休克、重症水肿、妊娠后期、尿路梗阻、膀胱排尿功能不全等。