Question

急性胰腺炎有什么症状？急性胰腺炎的临床表现

Answer 1

随着生活水平的提高，疾病的发生率反而逐年升高，尤其是急性胰腺炎，发作起来十分痛苦，因此我们要先了解这种疾病，然后再想办法进行防治。那么急性胰腺炎在临床上到底有哪些症状呢？我们应该如何防治呢？
1、主要症状
（1）急性胰腺炎就是急性发病的胰腺炎，最为明显的症状就是患者会有腹痛的症状出现，而且这种疼痛感是向背部呈放射的疼痛，上腹或腰部会出现束带感。出现腹痛的位置和发生病变的位置是有密切关系的，比如像胰头的病情严重的患者，疼痛感发生的位置主要是以右上腹为主，并且会向右肩的部位放射。若病变的部位在胰尾部，腹痛主要是在左上腹，而且会向左肩的部位放射。
（2）恶心呕吐也是急性胰腺炎的症状之一，患者在发病之初，呕吐后发生的腹痛是不能得到很好缓解的。患者发生呕吐的次数与病情的严重程度是相符的，患者不仅有恶心呕吐的感觉，还会有呕吐的症状。尤其是在出现出血性胰腺炎的时候，呕吐的症状会持续，对于这种症状大家要能正确的对待。
2、主要分类
（1）蛔虫性急性胰腺炎
临床上比较少见，发病原因是由于蛔虫进入乏特壶腹或胰管造成胆汁及胰液排出受阻而导致的一系列胰腺的化学性炎症。
（2）急性胆源性胰腺炎
胆道结石、炎症等可引起胰管梗阻，胰黏膜屏障损害，胰液外溢，胰腺组织自我消化，形成胰腺炎。
（3）急性出血坏死型胰腺炎
是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。
（4）老年人急性胰腺炎
是老年人胰腺自身消化所引起的胰腺急性炎症性病变。是老年人急腹症的一个重要原因。
（5）妊娠合并急性胰腺炎
妊娠期合并急性胰腺炎较少见，但对母儿危害甚大。可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多。
（6）小儿急性胰腺炎
急性胰腺炎在小儿时期并不多见，但在新生儿时期可发生。新生儿急性胰腺炎的表现与其他年龄组的表现相似，只是不能陈述腹痛，可有黄疸加深及腹胀。
3、发病原因
一、胆道系统疾病
正常情况下，胆总管和胰管共同开口于Vater壶腹者占80%，汇合后进入十二指肠，这段共同管道长约2～5mm，在此“共同通道”内或Oddis括约肌处有结石、胆道蛔虫或发生炎症、水肿或痉挛造成阻塞，胆囊收缩，胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化，即所谓“共同管道学说”(commonducttheory)，50%的急性胰腺炎由此引起，尤其以胆管结石最为常见;若胆石移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆管炎症引起Oddis括约肌功能障碍，如伴有十二指肠腔内高压，导致十二指肠液反流入胰管，激活胰酶产生急性胰腺炎;此外，胆道炎症时，细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。
二、酒精或药物
在欧美国家酗酒是诱发急性胰腺炎的重要病因之一，在我国近年也有增加趋势。酒精能刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指肠内pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外泌增加;长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同时，酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出，其原因符合“阻塞-分泌旺盛学说”。有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织，或促使胰液外分泌亢进，或促进胰腺管上皮细胞增生、腺泡扩张、纤维性变或引起血脂增高，或促进Oddis括约肌痉挛而引起急性胰腺炎，如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。
三、感染
很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。蛔虫进入胆管或胰管，不但可带入肠液，还可带入细菌，能使胰酶激活引起炎症。
四、高脂血症及高钙血症
家族性高脂血症患者合并急性胰腺炎的机会比正常人明显升高。高脂血症时，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁;在原发性甲状旁腺功能亢进症患者，7%合并胰腺炎且病情严重，病死率高;25%～45%的病人有胰腺实质钙化和胰管结石。结石可阻塞胰管，同时钙离子又能激活胰酶原，可能是引起胰腺炎的主要原因。
五、手术创伤
上腹部手术或外伤可引起胰腺炎。手术后胰腺炎多见于腹部手术，如胰、胆道、胃和十二指肠手术，偶尔见于非腹部手术。其原因可能为术中胰腺损伤、术中污染、Oddis括约肌水肿或功能障碍，术后使用某些药物，如抗胆碱能、水杨酸制剂、吗啡、利尿药等。此外，ERCP也可并发胰腺炎，多发生于选择性插管困难和反复胰管显影的情况下。一般情况下，ERCP时胰管插管成功率在95%以上，但偶有在胰管显影后，再行选择性胆管插管造影时不顺利，以致出现多次重复胰管显影，刺激及损伤胰管开口;或因无菌操作不严格，注入感染性物达梗阻胰管的远端;或注入过量造影剂，甚至引致胰腺腺泡、组织显影，诱发ERCP后胰腺炎。国外学者认为，反复胰管显影3次以上，ERCP后胰腺炎的发生率明显升高。轻者只有血尿淀粉酶升高，重者可出现重症胰腺炎，导致死亡。
六、其他
(1)血管因素：
动脉粥样硬化及结节性动脉周围炎，均可致动脉管腔狭窄，胰腺供血不足。
(2)妊娠后期：
妇女易并发胆结石、高脂血症，增大的子宫可压迫胰腺，均能致胰液引流障碍、胰管内高压。
(3)穿透性溃疡：
十二指肠克罗恩病波及胰腺时，可使胰腺腺泡破坏释放并激活胰酶引起胰腺炎。
(4)精神
遗传、过敏和变态反应、糖尿病昏迷和尿毒症时也是引起急性胰腺炎的因素。
(5)胰管阻塞
胰管结石、狭窄、肿瘤等可引起胰液分泌旺盛，胰管内压增高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎。少数胰腺分离时主胰管和副胰管分流且引流不畅，也可能与急性胰腺炎有关。
(6)特发性胰腺炎
原因不明约占8%～25%。
4、预防方法
（1）日常生活中我们一定要做好有关胰腺炎的预防工作，酗酒诱发急性胰腺炎的患者，首要是戒酒。
（2）暴饮暴食诱发胰腺炎者的患者，应避免重蹈覆辙。
（3）高脂血症，尤其是高甘油三酯引起的胰腺炎越来越引起重视，这类患者应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。
（4）在我国主要是因为胆道疾病引起的，还有一些不明原因所致的急性胰腺炎，对于这些预防起来就很困难了，只能规律饮食和作息时间，多运动，养成健康的生活习惯，预防疾病的发生。