Question

治疗老年糖尿病，注意这12个事项！

Answer 1

不同年龄段的人患糖尿病之后治疗的方法可能是不一样的，但是一般年龄越大患糖尿病的几率就越大，老年糖尿病现在已经是很普遍了，所以患有老年糖尿病的人日常生活中要注意控制病情，不仅是饮食要控制，其他的生活习惯也是要注意的。
1、治疗老年糖尿病注意
1、饮食控制要适度
由于老年人活动量小，能量消耗少，应嘱其适当控制饮食量；忌食肥肉、荤油等高脂肪食物，多食粗粮杂粮、豆类及新鲜蔬菜，增加纤维素摄入，戒烟忌酒。在血糖控制较好时，可食少量含糖量不高的水果(苹果、梨)等；对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。
2、体育锻炼要量力而行
与青年人不同，老年人在运动前一定要先做一次全面体检。如果心肺功能良好，可以选择快步走、慢跑、骑自行车、打太极拳等运动项目；如果有严重心肌缺血及不稳定型心绞痛，则暂时不宜运动。另外，运动一定要循序渐进，量力而行，持之以恒。
3、降糖药选择需慎重
老年人往往都有不同程度的肾功能减退，且容易发生低血糖，因此应尽量选择不依靠肾脏排泄、降糖作用比较缓和的降糖药；瑞格列奈、格列喹酮主要是经过胆道排泄，阿卡波糖不被肠道吸收，这些药物比较适用于老年人尤其合并轻度肾功能不全者。要尽量避免选用强力、长效的降糖药物，如格列本脲等，以免发生低血糖。
4、用药前需检查肝功、肾功
降糖药物一般是在肝内代谢、经肾脏排出，而老年人的肝、肾功能随着年龄的增加逐渐下降，还有些老年人原来就有慢性肝病及肾炎病史；因此，用药前应先检查肝肾功能，当肝肾功能不良时应慎重选药。否则，用药不当会进一步加重肝肾负担，导致肝肾功能进一步恶化。
5、提高服药的依从性
老年人记忆力不好，忘服药、服错药、吃重药的情况经常发生，尤其是在药物种类过多时。因此，在给老年患者制定治疗方案时，应减少服药的种类及次数，以增加患者服药的依从性。每天只需服药一次、具有血糖依赖性降糖作用的DPP-4抑制剂是不错的选择。
6、当心药物之间的相互影响
许多老年糖尿病人会同时患有多种疾病，除了降糖药物以外还需要服用多种其他药物，在这些药物当中，有些药物（如糖皮质激素、利尿剂、雌激素等）会削弱降糖药物的作用；有些药物（如阿司匹林、普萘洛尔、ACEI、利血平等）可以增强降糖药物的作用。在合用这些药物时，要充分考虑到这些药物对降糖药物的影响，酌情调整降糖药物的用量，以保持血糖平稳，防止出现低血糖。
7、勿把保健品当药品
保健品不是药品，不具备确切的临床疗效，充其量只有辅助的保健作用，切不可用保健品来替代药品。虽然有些针对糖尿病患者的保健品具有一定的降糖作用，但几乎无一例外地是在保健品中违规加入了副作用较大、价格低廉的西药成分，如果过量服用，对身体危害甚大。
8、谨防发生低血糖
老年人本身就是低血糖的易感人群，并且由于神经病变、感觉迟钝，容易发生“无症状性低血糖”，患者常常在没有任何征兆的情况下直接进入昏迷状态，这种情况如果发生在夜间则非常危险，往往因错过抢救时机而导致严重脑损伤甚至死亡。此外，老年人多伴有心脑血管动脉粥样硬化，一旦发生低血糖可诱发心肌梗死及脑卒中。因此，药物治疗要适度不要过度。
9、积极治疗各种并发症
老年糖尿病患者常伴有各种急慢性并发症，如心脑血管病、下肢血管病变、糖尿病肾病、白内障、眼底视网膜出血、糖尿病足等，给患者带来极大的痛苦，因此，仅仅控制血糖还远远不够，必须积极全面地治疗各种并发症，以提高老年患者的生活质量和生存寿命。
10、心理治疗不容忽视
老年糖尿病患者由于身体状况及社会角色的变化常出现异常的心理状态，如悲观、抑郁、焦虑、烦躁、失眠等，因此，对老年人进行心理治疗十分必要。
治疗内容包括向患者和家属宣传糖尿病的有关知识，鼓励患者消除悲观情绪，正确对待疾病；建立有规律的生活秩序，坚持体育锻炼，每天看书读报；帮助患者充实生活，如养花种草、下棋、绘画等；遇到不良刺激时，要通过自我安慰的方式转移注意力，达到一个新的心理平衡。
11、病情监测主要查血糖而不是尿糖
老年人的肾糖阈往往偏高，在这种情况下，即使血糖较高，尿糖仍可能呈阴性，所以尿糖结果不能较好地反映血糖的真实水平；因此，老年糖尿病人应以血糖监测为主。
12、血糖控制目标宜适度放宽
对病程较长、有多个心血管危险因素或已出现心血管并发症的老年糖尿病患者，严格控制血糖有可能增加患者心血管时间的发生率及死亡率。因此，相对于年轻人，老年糖尿病患者血糖控制应适当放宽——空腹血糖不超过8.0mmol/L、餐后血糖不超过10.0mmol/L、糖化血红蛋白维持在7%左右即可；对有并发症，生活不能自理者，空腹血糖＜8.0mmol/L、餐后2小时血糖＜12.0mmol/L也是允许的。
2、老年糖尿病的药膳食谱
1、玉米豆腐煲
玉米粒150g，豆腐适量，葛根30g，盐少许。把上述材料加入瓦锅中煮沸即食。适用于老年糖尿病上、中、下消各型患者。
2、鲫鱼固本汤
鲫鱼1条，黄芪30g，山药30g，生地15g，葛根30g，丹参12g。把鲫鱼去内脏，洗净，连同上述药材加水煎汤，内放入适量食盐，饮汤食肉。有益气固本，活血降糖之功。
3、灵芝山楂茶
灵芝30g，山楂15g，绿茶适量。先把灵芝、山楂以清水煎煮，再加入绿茶泡饮服。有益气通络，降糖功效。
4、兔肉山药羹
兔1_(可用瘦猪肉代替)，山药30g，丹参12g，天花粉30g，加水煎至兔肉烂熟，饮汤食肉。有益气补脾，活络降糖之功效。
5、人参燕窝汤
白燕窝10g，人参3-6g放瓷杯中(加适量水)隔水炖熟，徐徐服食。本方有益气固本，滋阴降糖的功效。
6、清蒸鲫鱼
活鲫鱼1条，花旗参10g，山楂30g。先将鲫鱼洗净去内脏，再将花旗参、山楂塞入鱼腹内，上锅清蒸。食鱼肉，每日1次，有益气养阴，活络降糖之功效。
老年糖尿病是威胁老年人生命安全的一种重大疾病，基本上是很难治愈的，平时要注意自己的血糖情况，不嫩让血糖升高，要不然很容易引起心血管疾病，可能威胁到生命，老年人平时也要注意锻炼，还有就是定期做检查，积极配合治疗。