Question

乳腺癌是家族遗传病吗？

Answer 1

如果家族成员中有人罹患乳癌，你会怎么办？临床上，就有一位王妈妈因为罹患三阴性乳癌，她不但去做BRCA基因筛检，她的妹妹以及女儿也去做了基因检测；结果证实，王妈妈以及她妹妹和女儿都同样具有BRCA基因突变。医生指出，这家人虽然罹癌的风险比一般人高，但是，以正面态度积极的做检查，可以早期发现早期治疗，则一样能享受快乐的人生！
1、乳腺癌是遗传病
（1）BRCA基因突变高危险群即适合做筛检
收治这位王妈妈的病理科主治医生陈燕麟表示，王妈妈是因为罹患双侧三阴性乳癌住院，由于三阴性乳癌是BRCA基因突变的高危险群，因而进行了此项基因筛检；至于BRCA基因突变的高危险群还包括小于45岁罹患乳癌、小于50岁罹患乳癌且家族中有人罹患乳癌或胰脏癌或摄护腺癌、小于60岁罹患三阴性乳癌、罹患卵巢癌、男性罹患乳癌、罹患胰脏癌或摄护腺癌，且家族中有人罹患乳癌、卵巢癌、胰脏癌、摄护腺癌。
（2）基因突变可区分为体细胞突变和生殖系突变
癌症的发生往往有很多因素，陈燕麟医生指出，以基因突变而言，可区分为体细胞突变(Somaticmutation)和生殖系突变(Germlinemutation)。体细胞突变是接触到环境中不同的致癌物、污染源等等所造成的突变；生殖系突变则是会遗传给下一代，最著名的就是BRCA基因突变，这样的患者因为比一般人先天就多了一个癌症相关基因突变，后天又继续接触到环境中不同的致癌物、污染源等等，也就导致癌症发生机率比一般人高，最常好发于女性乳癌与卵巢癌，男性胰脏癌与摄护腺癌，发生年龄也比一般人年轻。
（3）经由口水即可检验BRCA1和BRCA2基因突变
陈燕麟医生进一步指出，生殖系突变因为会遗传，并且增加罹患癌症的风险；因此，分子医学基因检测，就可以提供家族成员评估罹癌风险，并能及早做预防。至于筛检方式随着医疗技术的进步，已由传统抽血取得DNA，发展到刮取口腔黏膜，或甚至是可经由口水即可检验，借由次世代定序仪，可以使得基因检测更为方便且快速，而且可以筛检多达二十多个相关基因，其中以BRCA1和BRCA2最知名。
（4）检验结果阳性要更积极的订定追踪检查计划
如果检测癌症遗传基因结果皆为阴性，并不代表不会罹患癌症！陈燕麟医生强调，基因检测结果为阴性，只是罹患癌症的风险与一般人一样；如果检测癌症遗传基因结果为阳性，则是要更积极的订定未来追踪检查计划，包括定期超音波检查、乳房摄影与乳房核磁共振检查、卵巢超音波检查；另外，如果想要和安洁莉娜裘莉一样，采取预防性乳房切除或卵巢切除手术，则应该要与医生详细讨论。
2、要切除乳房吗
1、不一定要切除
乳房全切手术能够万无一失？数字会说话，治疗乳癌，并不是要将乳房全部切除，就能够万无一失！根据和信治癌中心医院所做的临床研究发现，第一、第二期的乳癌病人，做乳房部份切除，十年存活率是94%，做乳房全切手术的乳癌病人，十年存活率则是只有87%。
乳房保留手术十年存活率高达94%，和信治癌中心医院放射肿瘤科主治医生蔡玉真表示，乳癌第一、第二期病人做乳房保留手术，再加上术后放射线治疗，可以使十年存活率高达94%，同一时期乳癌病人，做乳房全切除者，其存活率则是87%。
2、切除仍可复发
乳房全切仍然有复发风险，为何乳癌做全切手术反而十年存活率较低？其中原因之一在于手术之外，还必须要再加上放射线治疗。蔡玉真医生指出，乳癌病人做切除手术还必须要做放射线治疗，因为乳房切除，还会有软组织；所以，即使做乳房全部切除手术，仍然有复发风险。
建议零至二期保留手术病人，应做放射线治疗。蔡玉真医生进一步指出，虽然乳癌要做术后放射线治疗，但是仍然有病人害怕做，台湾乳癌病人做乳房保留手术，只有八成做了放射线治疗，即使是和信医院，也有一成没有做放射线治疗，因为病人会感到莫名的恐惧；其实放射线是武器，零至二期保留手术病人，都应该要做放射线治疗。
3、是怎样引起的
（1）不良生活习惯
以吸烟、酗酒为“时髦”、去夜总会、歌舞厅，通宵达旦地沉浸在灯红酒绿之中、喜吃煎炸食品和各种糕点甜食，而对粗粮、蔬菜却从不沾口；独身、或过了30岁才结婚生育，生了孩子不愿喂奶；还有些女子佩戴乳罩过紧或过松，失去保护乳房的作用。
（2）吃烧烤
女同房吃烤肉容易导致乳腺癌的发生，常吃烧烤肉的女性患乳腺癌的危险性要比不爱吃烤肉的女性高出2倍。尤其是那些少女时代爱吃羊肉串等高温烧烤肉制品的女性，她们成婚或到中年后患乳腺癌的比率明显增高。
因为肉用高温烤烧、油炸或火炭烤烧会产生一种叫异常胺的（AH）致癌成分，这些致癌成分在与人体肌肉组织的肌酸和蛋白质中的氨基酸发生作用时能促使癌细胞形成。因此专家建议人们每天食用烤肉量不要超过80克。
（3）抑郁情绪
在独身女子、留守女士、公关小姐、退休女工和一些中学教师中，患乳房疾病的较多，乳腺癌发病率也高。由于这些女性极易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望、急躁恼怒等抑郁情绪，长期受不良情绪剌激，机体生命节律发生紊乱，神经内分泌系统功能失调，进而导致内环境失衡，免疫力下降，可导致胸腺生成和释放的胸腺素减少，淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力及吞噬能力下降，容易发生癌肿。
（4）熬夜
熬夜女性的乳腺癌发病率升高的罪魁是褪黑激素分泌的减少，而褪黑激素水平降低会增加癌症的发病风险。特别对于夜班人群来说，明亮的灯光会抑制褪黑激素分泌，因此可能引起乳腺癌患病风险升高。
（5）便秘
研究表明便秘也有发生乳腺癌的风险。专家发现，便秘者的粪便中存在一种致突变原。经测定，该突变原与目前已知的几种癌物质类似。这些致突变原经肠道吸收后，可随血液循环进入对其相当敏感的乳腺组织，这样，发生乳腺癌的可能性就明显地增加了。