Question

食管癌中医怎么治疗？

Answer 1

癌症已经成为了威胁人类生命健康的三大杀手之一了，而癌症的种类也有很多，主要是根据发病部位的不同进行分类，比如消化道的癌症就有食管癌以及胃癌等等，食管癌的发病率还是比较高的。那么，一般食管癌用中医有没有什么方法可以治疗呢？
1、中药方面
1.宽胸化痰、清热去火、补肾滋阴、和胃降逆是基础
2.重视活血化瘀：王清任有会厌逐瘀汤，孙秉严爱用活血化瘀药，根据许多食管癌患者舌紫的特点提示老师应用活血化瘀力度不够，活血化瘀必须用，而且力量要够，定位要准。
3.首次提出柔肝：两点原因，第一点食管癌古代叫噎膈，内科学治疗食管癌第一个方子叫启膈散，治疗呃逆用膈腧，是不是提示跟膈肌有关系，而且打嗝其实就是膈肌在痉挛，痉挛抽筋为肝所主，该柔肝；第二点，《诸病源候论》讲噎病有五种，气噎、忧噎、思噎、食噎、劳噎，其中前三点都跟肝气有关，应该要柔肝。而且，还可以留意一下，食管癌病人似乎经常有甲状腺结节的问题。不过，不得不承认，柔肝是个很笼统的概念，因为养血可以柔肝、活血可以柔肝、理气也可以柔肝，究竟那哪一个占主导、如何去选药也都是个问题。应该包括这三个因素来治疗。
4.强调用重镇药：开道散有礞石、雄黄、硇砂等重镇药；太阳寒水，考虑的是阳气升得太过，要往下重镇一下，用石头类的药。
5.从“枢”论治：食道有一个很大的特点，它是沟通内外的，是一个转折点，从六经上来讲，它是属少阳的，因为它由外转到内；解剖上来讲，它上面是舌头，下面是胃，是火与土之间。从这个角度来讲，小柴胡汤对它有影响，其实小柴胡汤刚好是对太阳寒水跟少阳相火起很大的作用，并且它还有一定的润燥作用，正如《伤寒论》所说“上焦得通，津液得下，胃气因和”。再者，少阳为枢，少阴亦为枢，从心而治，降心火。临床上，消化的问题，顽固性呃逆的，泻泻心火就好。从枢机而言结合食管，应从少阳、少阴二者下手，这也是清火治疗食管癌而言。
6.柴胡大黄一升一降：会厌逐瘀汤指向性很强，提示要升提以达病所；理气降逆兼活血化瘀从下而走，提示非柴胡大黄莫属。《神农本草经》里提到有推陈致新作用者，仅柴胡与大黄两味药，这两者，一升一降，意味深长，亦符合食管癌升降并举、理通并用的治法。
2、针刺方面
1.针刺原则：化痰、祛瘀、调气、滋阴
化痰取穴膻中、天突、巨阙；祛瘀，还是刺血拔罐为好，从颈椎开始至膈俞这一段找结节，刮痧刺血拔罐，拔出脓血，噎膈可除；气结，如何调气，调的是胃气，膻中必取，还可取胃经的什么穴位？气冲、足三里应该可行，《灵枢·海论》言“胃者水谷之海，其腧上在气街，下在三里”，可供参考。滋阴，取穴廉泉、承浆、太溪、液门等。
尚有提出温太阴、降阳明、温心火等观点，具体操作为温太阴取穴阴陵泉、三阴交；降阳明取穴曲池、天枢，隐白放血；内关温心火。有待于实践中验证。
2.围刺依据：食管与那条经络关系最密切？
胃经的走形、穴名，耐人寻味。廉泉、人迎、气舍、气户、库房、屋翳、膺窗、不容、承满、梁门、关门这不就是一个房子吗，房子有窗、有卧室、有客厅，下面还有门，梁门、关门等，这个房子把食管包在里面。廉泉有滋阴的作用，窗、房间、门等提示纳与出的功用，与食管的确相符。不妨沿着胃经围刺，不仅增加食管的局部免疫力，还有降胃气的作用。
的确，除了任脉，在下颌至胸骨上缘这一段，胃经最接近食管，然而从胸骨上缘以下至胸骨下缘这一段，最接近食管的不是胃经，而是肾经。围刺是否非单取一经，而是因部位而异，上取胃经，下取肾经？
笔者认为，食管与咽、喉咙相关。查十二经络，过咽或喉咙者有五：胃经循喉咙，脾经挟咽，心经挟咽，小肠经循咽，肾经循喉咙。现代对经络循行的白话文翻译中，只有把小肠经循咽的咽译为食管，也就是说，过食管的经络只有小肠经，然而翻阅小肠经的穴位应用资料，没有一个穴位与治疗噎膈有关。不过小肠经“是主液所生病”，是否提示我们要重视食管癌与液的关系，当然，滋阴一直是我们所强调的，在此不必赘言。
3、防癌
1、柑橘类水果
大多数的新鲜水果中都含有丰富的维生素、矿物质、纤维等等营养成分，其中以柑橘类水果的预防肝癌的作用最强。每天吃五种以上的水果，包括早晨喝一杯果汁，上、下午各吃一次水果，一天总摄入量约400克，可使患肝癌的危险性降低20%。
2、叶类菜及块茎蔬菜
新鲜蔬菜中含有丰富的纤维素和维生素，绿叶蔬菜和胡萝卜、土豆等对肝癌的预防作用最强。每天吃五种以上的蔬菜，总摄入量为400毫克左右，患肝癌的几率会大大降低。
3、奶制品
医学研究证明，在控制喝酒的情况下，如果每天食用奶制品，包括牛奶及酸奶等，患肝癌的几率将减少78%。不过成年人，尤其是男性食用奶制品的为数不多，日常饮食中不妨增加奶制品的摄入。
4、茶叶
经常喝茶，对预防肝癌也很有益处。因为茶叶里含有多酚类物质，如儿茶素、黄酮及黄酮苷类、花青素等，这些物质具有抗氧化、抗衰老、预防肿瘤的作用。无论哪种茶叶，对于癌症都有不同程度的预防作用。
5、三笋
三笋，即竹笋、莴笋和芦笋。竹笋通便、排毒；莴笋增进食欲、防止贫血；芦笋含有甘露聚糖、肽酶芦丁等可以抑制癌细胞生长的物质，日常多吃这三种食物，可降低肝癌的发生率，而且还美味可口。