Question

吃了一个月优甲乐，TSH没有下降的趋势？

本人六七月检查出来甲减，七月分开始吃优甲乐，到八月分检查，TSH一点下降趋势也没有，具体的检查数据看下面？请专业人士帮我分析一下！谢谢！
六月份检查
第三代促甲状腺素 10.60已复查 参考值：0.400-4.00
游离三碘甲状腺原氨酸 7.73已复查参考值：3.23-7.22
七月份检查
甲状腺过氧化物酶抗体 108.0 ↑参考值： 0.0-35.0
第三代促甲状腺素 5.780 ↑参考值： 0.400-4.00
八月份检查(7-20——8-22吃药)
第三代促甲状腺素 7.850 ↑参考值： 0.400-4.00
7月份是 第三代促甲状腺素 5.780 ↑
吃药后8月份是 第三代促甲状腺素 7.850 ↑

Answer 1

　　你的甲低诊断是明确的。
　　由于你：甲状腺过氧化物酶抗体 108.0 ↑参考值： 0.0-35.0 说明你是原发性甲减。
　　治疗用优甲乐是正确的。
　　治疗甲减用药是药量逐渐加大（每月检查一次甲状腺功能，只要TSH低就继续加量。每月每次加半片或四分之一片），直到TSH正常时的优甲乐用量就是维持量。而治疗甲亢恰恰相反，药量要大，然后逐渐减少到最小的维持量。
　　你7-20——8-22吃药，7月第三代促甲状腺素 10.60↑变成了8月的7.850↑，说明病情减轻了，继续加量，9月可能就是5，再查再加量，10月可能就是4，这样就正常了。
　　同时再吃2月中成药：桂附地黄丸。对“甲低”减轻症状很有帮助。

　　哦，前面看错了数据。

　　6月第三代促甲状腺素 10.60↑ 没有用药一个月后变成了：
　　7月第三代促甲状腺素 5.78↑ 吃了一个月后，反而变成了：
　　8月第三代促甲状腺素 7.58↑
　　甲状腺激素水平的变化本来就是比较慢的，所以医生会让你吃一个月药后再查。而你的指标在第一个月不治疗就减低了（也就是病转好了）一半，这个本身就不成立。如果假设你真的很敏感，属于变化很快的，那么吃药后应该大幅度再降低（继续病转好）才对，可是却出现相反的结局。优甲乐是很不错、药效很稳定的一个进口药，质量绝对没有问题。你第一个月不治自好，第二个月转坏，转坏到不仅抗过药力而且继续转坏，临床上显然这是不可能的。应该是这家医院的这个指标的化验质控不好。你可以尝试换一家医院。否则下个月的指标又无法解释了。
　　个人意见，供参考。