子宫颈炎是生育年龄妇女的常见病。临床分急性和慢性两种,以慢性子宫颈炎为多见。急性子宫颈炎多因分娩、流产或手术损伤宫颈,病原体乘机侵入引起感染后而发生,临床表现为白带增多,常呈脓性,伴下腹部及腰骶部坠痛,可有膀肮刺激症状发热等。妇科检查可见宫颈充血和水肿,有脓性分泌物自宫颈口流出,颈管内膜外翻,触痛。严重时组织坏死、破溃。慢性子宫颈炎临床表现为白带增多,呈乳白色粘液或淡黄色脓性,可有血性白带或性交后出血,炎症如扩散至盆腔结缔组织,可引起腰、骶部疼痛,下坠感及痛经等。
性子宫颈炎患者治疗前需作宫颈刮片,排除早期宫颈癌。宫颈糜烂的物理治疗方法有电熨、冷冻治疗、激光、微波治疗等。对物理治疗和药物治疗无效者可考虑手术治疗。饮食方面要少食辛辣、油腻、生冷之品。 本病相当于中医学“带下”的范畴。其病主要因湿邪蕴结,影响任带,以致带脉失约,任脉不固而致病。
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预防
症状:1、急性宫颈炎:白带增多,呈脓性,伴腰痛,下腹不适。自觉腰痛、下腹坠痛、外阴病痒或刺痛;也可出现尿频、排尿时刺痛等。2、慢性宫颈炎:白带多,呈乳白色,粘液状或白带中夹有血丝,或性交出血,伴外阴瘙痒,腰骶部疼痛,经期加重。3、体征:急性宫颈炎,妇科检查,宫颈充血,水肿,有触痛;慢性宫颈炎,妇科检查,宫颈不同程度的糜烂,肥大或有息肉。
诊断
宫颈炎 - 诊断第一步、询问患者有何临床表现:宫颈炎患者主要症状是白带增多,有些患者表现为唯一症状。除此之外,急、慢性宫颈炎的症状还存在稍许的差异。通常,急性宫颈炎白带呈脓性,患者常伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宫颈炎白带呈乳白色、黏液状,或呈淡黄色、脓性。有部分严重的患者,还会有出血的症状,大多在排便、性交后加重。第二步、进行常规的妇科检查:由于宫颈炎是一种宫颈局部的炎症,通常患者下阴有较多的脓性分泌物,这些分泌物多数是从宫颈管排出的。此外,妇科检查时触及宫颈,患者会产生疼痛感。如伴有宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血的现象。第三步、宫颈分泌物的涂片检查:对于宫颈炎患者,检查与培养涂片时可见大量脓细胞,行革兰氏染色时可发现细菌;分泌物培养,可培养出致病菌。主要操作是擦去宫颈外表面分泌物后,用小棉棒插入宫颈管内取出适量的分泌物,然后将分泌物涂片作革兰染色,便于明确是何种病原体引起的宫颈炎。第四步、宫颈组织的病理检查:据妇科专家阐述,宫颈炎是由于宫颈鳞状上皮脱落,内膜腺体分泌亢进,间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润所致的。
并发症
宫颈炎常见的预防方法有以下几个方面:1、搞好计划生育,避免计划外妊娠,少做或不做人工流产。2、注意流产后及产褥期的卫生,预防感染。3、慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系,故应积极治疗。4、保持外阴清洁5、尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。6、经期暂停宫颈上药,治疗期间禁房事。7、合理使用抗菌素。
目前常用的保妇康栓、消糜栓以及坤净栓,其实都是属于中成药制剂,而保妇康栓是由莪术提取的莪术油成分,其主要的作用是能够清热解毒、祛腐生肌,很适合宫颈炎的治疗。
对于急性宫颈炎的女性,有特殊的病原菌感染,所以在使用中成药阴道塞药的时候,还应该考虑口服抗生素来进行治疗。
慢性子宫颈炎以局部治疗为主,不同病变,采用不同的治疗方法。
一,慢性子宫颈管黏膜炎,对持续性子宫颈管黏膜炎症,需了解有无沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的再次感染,性伴是否已进行治疗,阴道微生物菌群失调是否持续存在,针对病因治疗,对病原体不清者,尚无有效治疗方法,可适用物理治疗,包括激光,冷冻,微波,红外线等方法,也可给予中药治疗或用物理治疗前后的辅助治疗。
但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌,对于重度糜烂或久治不愈者可考虑宫颈锥切。
二,子宫颈息肉,行息肉摘除术,术后将切除息肉送病理组织学检查。
三,子宫颈肥大,一般无需治疗。