Question

哪为专家来帮忙分析一下这样的梅毒

我太太怀孕20周了，6月份查TPPA阳性，RPR弱阳性，7月份查TPPA阳性，RPR阴性，8月份查TPPA阳性，RPR阳性，滴度为1：80，期间没有用青酶素治疗，而我自己没有感染梅毒，请问这样的胎儿会受感染吗？生下来是健康的吗？

Answer 1

你的情况临床上还是比较常见的，下面来帮助你分析一下：
1、部分孕妇怀孕时梅毒RPR检测会有假阳性，但是TPPA是阴性，由于你TPPA也是阳性，有两种可能：（1）、以前得过梅毒：有一部分人在传染梅毒以后没有任何表现，呈隐形梅毒，在体检、献血时才发现；另外一部分在得病初期由于感冒等其他原因使用了抗生素无意中不规范的治疗过，所以滴度1:4而没有转阴。这种患者可以定期复查，暂时不需要治疗（2）、这个化验结果也可能是梅毒的早期，就是说现在有传染性，除了每三个月复查以外，需要进行梅毒治疗。

2、根据你提供的资料，考虑母亲还是治疗后的梅毒，首先它的滴度一直保持在阴性和弱阳性之间，如果是传染期梅毒在不治疗的情况下，滴度是会升高的；其次由于你化验都是阴性，所以从侧面也能说明她的病情并没有传染性。

3、你可能疑惑的是：如果得过梅毒为什么没有感觉呢？这个问题是这样考虑的：由于青霉素、红霉素或者四环素类的药物对梅毒都有治疗效果，那么少数患者在感染的初期由于感冒或者其他部位的疾病使用过的上述消炎药物后，在还没有出现全身明显的症状的时候就治疗好了；而另外一部分病人即使感染了这个病也不会出现明显的临床症状，叫做“隐形梅毒”，在患病期间也可能由于感冒等等疾病使用过上述药物后就治疗好了，就是这个原因。

4、现在你的情况有两种办法：（1）、最保险的是在怀孕第三个月和第七个月各注射卞星青霉素一个疗程（每周一次，每次两支，每支120单位，连续三周），就是说不管是不是梅毒的传染期，都进行治疗，治疗了也就放心了；（2）、从现在开始，每一到两个月抽血复查一次RPR，随时观察滴度的变化，如果滴度继续下降转阴或者一直保持在弱阳性不变，那么没有必要再进行治疗；如果滴度上升超过RPR滴度1：4，再进行卞星青霉素的治疗。

5、其他你需要了解的是：临床来说只要感染过梅毒，那么TPPA几乎都是终身阳性，1：80这个指标是TPPA的滴度，对于临床没有指导用药和判断治愈的意义，不需要考虑。

6、总的来说吧，我认为你爱人现在的情况还是一个治疗以后的结果，现在不需要过于担心，孩子患病的可能性还是非常小的。

7、还要知道的是在治疗期间，与家人接触不会传染，日常生活的共餐、同床、清洗衣物、握手、拥抱等等都不会传染；吃上面不需要任何的注意，只要对孩子好，想吃什么就吃什么，孕期该补得都补上；保证充足的睡眠、加强营养、以保证心情的愉快，其他的日常生活没什么注意的，不要多虑。

8、最后祝愿你们早日拥有自己健康快乐的小宝宝！！