Question

白血病M2a型高烧不退怎么办

我爱人在一个月前查出急性非淋巴细胞髓系白血病M2a型，第一期化疗后骨髓情况只缓解了50％，现在第二期化疗刚结束，可是一直高烧不退（38-41℃），发烧的束度特别快，一般在半小时就可以上升0.5℃，没有任何数据可以证明为感染，做血培养也是阴性，现在的情况表现为贫血貌，小便时很有泡沫，高热不退，无汗，无痰，全身乏力，
请问现在这种高烧是否为原发热，原发热的温度应在多少？应注意些什么？怎么样处理？我万分感谢指点！

Answer 1

白血病化疗后因为骨髓抑制，成熟的粒细胞缺如极易并发感染，一旦感染极不易控制，容易发展为败血症。这时因为没有粒细胞，炎症浸润症状不明显，即便有严重感染临床症状与病情不成正比，往往高热为唯一表现，白血病本身的发热一般为中等度热，而38.5℃以上的发热往往是并发感染。因为使用抗生素，血培养结果常常阴性。化疗后2周左右是感染高危时间。过了这段时间，正常造血逐渐恢复，粒细胞逐渐升高，自身抵抗力逐渐增加，感染就好控制了。
建议：化疗后在无菌层流病房，目前也要病室紫外线消毒，严格注意个人卫生，口腔肛周护理，减少探视，尽量减少接触细菌；使用最高级抗生素，血液科讲的是重拳出击，控制病情后再降级。或者条件允许可以使用丙种球蛋白，这比较贵，但效果很好；可以使用粒细胞刺激因子升白治疗；退热建议物理降温为主，感染控制了，体温就降下来了，中药象牛黄安宫丸可以使用，退热作用还行，西药退热药物只是对症，可以加重骨髓抑制，而且过了几个小时体温还会上升。
祝早日恢复。

Answer 2

其实不存在缓解50%这个概念，缓解就是控制在5%以下，以上的统称没缓解。如果第一个疗程没缓解，那么第二个疗程必须换药化疗，如果还没缓解楼主最好有个心理准备，因为越难缓解表明对药物的耐受强，复发几率越高。

另外您说的发烧没什么，免疫力低下会这样的，血液培养液没有任何问题，通常白血病人很多人死于高烧，我就见过几个，41°不叫高，楼主少见多怪了，42.5° 43°的都见过，死亡率接近一半。

药物的同时采用物理降温，把冰块放在大动脉上，如大腿根部、腋下、后脑颈椎处，多喝水

我见过在北京的时候一种抗生素，打针的，差不多一万一针，确实厉害！不过楼主别多心，这个基本上的人都不会用到。

M2现在的治愈还是相当多的，我就认识几个，祝楼主爱人早日康复

Answer 3

患者可以采用清热解毒中药退烧。

Answer 4

恕我直言,如果第一次只能缓解到50%,那说明治疗的效果并不明显,希望第二次能完全缓解吧,至于发热,如过血培养阴性的话,那么可以排除是感染,但最好还是隔离起来,预防感染,这有可能是一些化疗的症状,每个人的体质不同,所以化疗后的反应也会有不同的,密切观察吧,祝您的爱人早日康复