Question

我朋友得了梅毒，是一期梅毒，打针一年没有治愈，怎么办，而且没有过不干净的性行为，是通过性传染得吗？

希望可以得到帮助，因为患者特别的着急，也很纳闷，
我朋友对青霉素过敏，不过我估计应该是打的四环素之类的，据说打了一年也没见好，而且是初期的，下体还没有发现长小白点。 请准确的告诉我这个病需要多久才能好，

Answer 1

　　梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用，那下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法：
　　（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）
　　1、青霉素疗法
　　（1）苄星青霉素G（长效西林）240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。
　　（2）普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。
　　2、对青霉素过敏者
　　（1）盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。
　　（2）强力霉素100mg，2次/日，连服15天。
　　（二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒。
　　1、青霉素
　　（1）苄星青霉素G240万u，1次/周，肌注，共3次。
　　（2）普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续20天。
　　2、对青霉素过敏者
　　（1）盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服30天。
　　（2）强力霉素100mg，2次/日，连服30天。
　　（三）心血管梅毒
　　应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素G，首日10万u，1次/日，肌注。第二日10万u，2次/日，肌注，第三日20万u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治疗（为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次，1次/日，连续3天）。
　　1、普鲁卡因青霉素G80u/日，肌注，连续15天为一疗程，共两疗程，疗程间休药2周。
　　2、四环素500mg，4次/日，连服30天。
　　（四）神经梅毒
　　应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。
　　1、水剂青霉素G，每天1200万u，静脉点滴（每4小时200万u），连续14天。
　　2、普鲁卡因青霉素G，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素G，240万u，1次/周，肌注，连续3周。
　　（五）妊娠梅毒
　　1、普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。
　　2、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期悔毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程（禁用四环素）。但其所生婴儿应用青霉素补治。
　　（六）胎传梅毒（先天梅毒）
　　1、早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者：
　　（1）水剂青霉素G，5万u/kg体重，每日分2次静脉点滴，共10～14天。
　　（2）普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天～14天。
　　脑脊液正常者：
　　苄星青霉素G，5万u/kg体重，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
　　2、晚期先天梅毒（2岁以上）
　　普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程（不超过成人剂量）。
　　8岁以下儿童禁用四环素。
　　先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7．5～12．5mg/kg体重，分4次服，连服30天。
　　梅毒治疗应该注意，梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗。

Answer 2

临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。梅毒螺旋体也可以间接接触传染,如通过接吻、 哺乳和被患者分泌物污染的衣裤、被褥等日常用品造成传播。

梅毒绝大多数是通过性途径传播，治疗；强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访,性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低,如抗体滴度再升高,应是血清性复发。

晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物,注意事项：梅毒的治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。

Answer 3

对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。
（一）早期梅毒： 苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。 （二）晚期梅毒。 水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。 苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。 （三）孕妇梅毒。 在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。 （四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。 （五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。

Answer 4

不知道你朋友是采用什么样的治疗策略

一般对青霉素不过敏的话 可以用苄星青霉素（一个星期一次，打三个星期），其后复查

如果一直不好的话 要查脑脊液排除神经梅毒

具体的还是要正规医院里问医生的 治病重要！

Answer 5

主要看打的什么针，首选长效青霉素，卞星青霉素，一周一次，一次两针，打四次，打完后查滴度，如果下降了四倍，那说明有效果，不知道你说的没治愈是指的什么，如果指的滴度一直维持在一个状态比如一年查的滴度都是1：4没有变化，那有可能是血清固定了，如果发生血清固定，随访三年，血清不上升，临床无症状也可以认为已经治愈。