被蛇咬相信对谁来说都不是一件愉快的事，而我们通常担心的就是咬人的蛇到底有没有毒，而且这也关系到了我们处理伤口的方法。如果只是普通的蛇，那么基本上我们就可以放心了，简单的做一下消毒处理即可。但是如果是一条毒蛇，那么首先一定不要太过惊慌，以免加快血液流动速度。
如果被蛇咬，我们首先要判断该蛇有没有毒，通常观察伤口上若在两排牙痕的顶端有两个特别粗而深的牙痕，说明是毒蛇所咬；若仅是成排的细齿状“八”字形牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。无毒蛇咬后无须特殊处理，只需对伤口清洗、止血，用红汞和碘酊药物外搽后包扎伤口，若有条件再去医院注射破伤风针即可。
被毒蛇咬伤的主要症状分为两种，一种是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者皮下组织坏死，发烧、恶心、呕吐、七窍出血，有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡；另一种是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。
一般而言，被毒蛇咬伤后10-20分钟后，其症状才会逐渐呈现，因此被毒蛇咬伤后，争取时间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5-10公分处作环形结扎，缓解毒素扩散。但为防止肢体坏死，每隔10分钟左右，放松1-2分钟。同时设法除去伤口内的毒液，最好用双氧水或0.05%高锰酸钾冲洗伤口，破坏毒汁，亦可用冷开水、盐水或清洁生水代替。
然后以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压，拔火罐，或在伤口上覆盖4-5层纱布，用嘴隔纱布用力吸吮，吸后立即吐出并用清水漱口，但有龋齿，口腔粘膜或嘴唇破损者，禁用此法，以免中毒。
做好紧急处理之后应当尽快将被咬着送至医院注射血清，当然要注意的是我们要记住蛇的基本外貌及特征，好让医生判断是被何种蛇所咬。到达医疗单位后冲洗伤口；拔出残留的毒蛇牙；伤口较深者切开真皮层少许,或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层,接着用拨罐法或吸乳器抽吸,促使部分毒液排出；胰蛋自酶有直接解蛇毒作用,可取2000-6000U加于0.05％普鲁卡因或注射用水10-20ml,封闭伤口外周或近侧,需要时隔12-24小时可重复。
其实被蛇咬后，都应当做一些简单的应急措施，然后迅速到医院进行检查，让专业人员来判断该蛇该地是否有毒，如果有毒也能尽早处理，以免危害到自己的生命，当然没毒的话最好，在医院也能做一下简单的消毒措施，以免伤口感染，引起破伤风。
如不幸被蛇咬伤，应保持镇定，争分夺秒的对伤口进行现场处理，主要分以下五步：
1、烧灼
第一时间烧灼伤口，用打火机、火柴、铁丝、木棍等都可以，使毒素在高温下变质。比较残酷。
2、结扎
被咬伤后，蛇毒在3~5分钟内就可以迅速进入体内，应尽早阴断静脉血向心脏回流。简单的办法是在伤口向心脏方向约3~5CM处用绳子、绷带或布条结扎，15分钟放松1分钟。另外，受伤后走动要缓慢，以减慢毒素进入血液系统，最好是将伤肢放在低位。
3、冲洗
伤口若有毒牙遗留，应取出毒牙并反复冲洗伤口；在伤后1~2小时内，在伤口处划开长2~3CM的十字切口，深达真皮以下；若能及时找到冰块，应将冰袋敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩以减慢蛇毒的吸收。但应注意，血液毒型毒蛇咬伤者不宜做扩创性排毒，以免伤口流血不止
4、吮吸
用嘴吸出伤口内的蛇毒，每吸一次后要用清水漱口，但应注意吮吸者需无口腔及唇部溃破症状
5、求助
电话求助，如120等
以上方法组合进行。另外，郊游登山也可带上蛇药，如口服蛇伤解毒片；露营的话在帐蓬周围撒雄黄等（事实上有没有用我也不知，别人都这么说）。
若不慎被蛇咬伤，也不要过于恐慌。首先要镇定，就地休息，切勿惊慌失措，以免延误时间，使毒素向全身扩散。其次，由于蛇毒素可在3至5分钟内即被吸收，故应立即在距伤口5至10厘米处用带子或手帕等绑扎，每隔15至30分钟放松1至2分钟，以免肢体远端缺血坏死。或者用手挤压伤口周围，尽量将毒液挤出。情况紧急时，也可用嘴吸吮以尽量吸去毒液，每吸一口应立即吐出，并用清水漱口。需注意的是助吸者口腔必须无粘膜破溃和龋齿，否则也可能造成中毒。如有条件，最好用冰袋、冷毛巾在伤处冷敷，可以减慢毒素吸收的速度，降低毒素中酶的活力。伤者经就地抢救后，应迅速送医院继续救治，并及早使用抗蛇毒血清治疗。伤者口渴时可饮水，但不要饮酒，以免血液循环加快，毒素更易扩散。
医学生来答。在野外被蛇咬伤，先分清是有毒蛇还是无毒蛇的咬伤（评论有人提醒最好留有蛇的照片，因为有不同的蛇毒血清，当然前提是要保证自己安全情况下）。
毒蛇咬伤通常见一个或两个或三个比较大而深的牙痕，而无毒蛇咬伤常见四排细小的牙痕。但在多数情况下伤口可能模糊不清，在分不清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤的情况下，应按毒蛇咬伤处理。
被毒蛇咬伤的6小时内为最佳救治时间，若不小心被毒蛇咬伤，首先要尽量保持原地不动，切忌奔跑和剧烈运动，应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收，及时呼叫他人来救援。
接下来，就是在近心端的下一个关节进行伤口绑扎。绑扎不能太紧，要以绑扎物能上下移动1cm左右为佳。绑扎之后，每15-20分钟要松开2-5分钟，之后继续绑扎，避免局部组织缺血坏死。
随后要迅速、及时、有效地冲洗伤口。条件有限的情况下，用清水或者肥皂水冲洗；条件允许的话，可以用2%高锰酸钾溶液、双氧水等冲洗，时间要稍久。
同时，可以挑开伤口或切开伤口，若伤口内有折断的毒牙亦应取出，这有利于蛇毒的排出。洗净伤口后用小刀等利器在伤口上切开长1cm左右的切口，切口不要太深，只要切开表皮层就行了。但被蝰蛇、五步蛇咬伤，一般不要作刀刺排毒，因为它们含有出血毒，会造成出血不止。用口吮吸毒液时，必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等口腔疾病，最好隔几层纱布。
用嘴吸毒并不是好方法，吸吮的人也可能因此中毒。
评论区提醒：破坏伤口和用嘴吸毒最好不要尝试！
银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。
另外，还可用火柴头火焰瞬间灼烧伤口，因为蛋白质是蛇毒的主要组成成分，用局部的高温可以破坏一部分蛇毒。特别提醒一下，被蛇咬伤后超过30分钟用此办法无效。
初步处理完成后，不要轻信一些土方法的治疗方案，所谓靠祖传的蛇药秘方救治毒蛇咬伤，其实如果真的有秘方能治疗蛇毒，医药界肯定会投资生产并大力宣传的，许多认为自己被毒蛇咬伤的人，一部分是被无毒蛇咬的；即使真被毒蛇咬了，毒性也未必都很强，所以被咬伤后切记，不可病急乱投医！
有时候中草药以及土方法对蛇伤是有一定的治疗效果，可是大部分情况下，不但不能根治蛇伤，而且容易带来副作用。
被毒蛇咬伤后注射抗蛇毒血清才是最有效的方法，而且在蛇伤后3小时内使用抗蛇毒血清效果最佳，超过24小时使用抗蛇毒血清就没什么效果了。
《中国药典》2005年版收载的抗毒蛇血清，共4种：抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇血清、抗银环蛇血清和抗眼镜蛇血清。他们分别由各自的蛇毒或脱毒蛇毒免疫马所得血浆，经胃酶消化后纯化制成的冻干蛇毒球蛋白制剂。用于相应的毒蛇咬伤者。其中抗蝮蛇毒血清对竹叶青和烙铁头蛇咬伤亦有效。
毒蛇咬伤的牙痕有两个又深又大的齿孔，伤口有水肿、充血、刺痛、肿胀、麻木，且持续加重。
被咬伤后，紧急处理措施是先用绳索、鞋带或纱布条将伤口的近心端捆绑起来(每隔半小时放松1次)，以防止带有毒素的血液和淋巴液回流，再用20%肥皂水冲洗，后用附近的河水、井水、泉水或自来水冲洗，必要时将伤口周围切开，使用吸奶器、拔火罐或嘴吸吮毒液，肌内注射地塞米松(氟美松)10mg，同时口服季德胜蛇药片，1次6片，1日3次。
2、看伤口，毒蛇咬人有可能把牙断在你肉里，把它拔出来。
3、烧灼：被蛇咬伤后立即用火柴头5-7枝烧灼伤口，以破坏局部的蛇毒。
4、冲洗：蛇毒在1－3分钟内是不会蔓延，这时挤出或冲洗蛇毒，可以有效排除大部分蛇毒。立即冲洗用双氧水或0。1%高锰酸钾，盐水或冷开水、肥皂、尿，最好将伤肢置于4～7℃冰水中（冷水内放入冰块），在伤处周围放置碎冰维持24小时，亦可喷氯乙烷（降温时注意全身保暖）。切记：千万不要在伤口处涂酒精。
5、扎结肢体：在近心端，用绑带像打绑腿一样螺旋型大面积紧缚肢体，延缓毒液蔓延。譬如脚踝被咬，就在膝盖下包扎。蛇毒是通过静脉传递的，静脉分布在人体表。用粗布条大面积压迫体表的静脉，可以有效防治蛇毒蔓延，同时又不会因为局部扎结过紧而阻断血液流通。这样可以尽可能阻止毒液的扩散，防止毒素进入淋巴系统。结扎之后，赶紧赴医治疗，急救处理结束后，一般不要超过2小时。没有绑带时，也可用绳子、布带、鞋带、稻草等，在伤口靠近心脏上端5~10厘米处作环形结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2~5分钟内完成，此后每隔15分钟放松1~2分钟，以免肢体因血液循环受阻而坏死。到邻近的医院注射抗毒血清后，可去掉结扎。
6、扩创排毒：经过冲洗处理后，用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，这样可使毒液外流。不断挤压伤口20分钟。但被尖吻蝮蛇（五步蛇）和烙铁头蛇、蝰蛇、咬伤，不要作刀刺排毒，因为它们的蛇毒中有一种溶血酶，可以导致人大量出血不止，如果对伤口再做切开处理，只能加速人体失血。因为普通人无从分辨毒蛇，所以，治疗蛇伤时伤口切开的做法就不能予以推广。
7、针刺或拔火罐：但对于血循毒（如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇）蛇伤患者，不宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。如伤口周围肿胀过甚时，可在肿胀处下端每隔1～2寸处，用消毒钝头粗针平刺直入2公分；如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个手指指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿。针刺排毒。
8、如引发中风应积极治疗，同样在必要时应进行人工呼吸，时刻关注患者的呼吸情况。银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。
9、解毒药的应用：被毒蛇咬伤后应尽早用药，南通蛇药（季德蛇药）、上海蛇药、新鲜半边莲（蛇疔草）、内服半边莲，半边莲和雄黄一起捣烂，制成浆状外敷，每日换一次。别以为有药就没事了，药只能缓解，赶快找医院去
10、做好这些后还要避免剧烈走动或活动，保持受伤部位下垂，相对固定。如条件许可应由他人运送。运送伤员到医院的路上，伤员尽量少活动，减少血液的循环，注意保暖。
11、无毒蛇咬后无须特殊处理，只需对伤口清洗、止血，去医院注射破伤风针即可。
如果上山打猎的话就不适宜带有重味东西、只能穿好点的鞋或带上蛇药、如「季德胜」就是不错的好蛇药、本人上山打猎的重要装备之一。
(一）一般理化性质
蛇毒为粘稠、透明或淡黄色的液体，是多种毒蛋白、酶和多肽的混合物，含水量约为65～80％左右，有特殊腥味，易起泡沫，加热可以破坏，常温下易变腐而失活，冰箱内保存新鲜蛇毒也会部分失去毒力，然经真空低温干燥后，可保存原毒力数十年不变，蛇毒具有蛋白质、多肽之共性，凡有强酸、强碱、氧化剂、还原剂、蛋白水解酶均能使之变质，破坏。
(二）有毒成份及毒理
蛇毒的生物学功能主要是帮助蛇本身捕食和消化食物，就其有毒成份主要是神经毒素、心脏毒素、细胞毒素、出血毒素、促凝、抗凝组份和一些酶等，各含多少或有无，随蛇种而异。
1. 神经毒素：
按作用部位、作用方式分为两种类型：
一种是作用于运动神经与骨骼肌接头处的突触后膜，与后膜的胆碱能受体相结合，使运动神经末梢释放的乙酰胆碱对该受体不起作用，从而导致骨骼肌松弛，称突触后神经毒素，其作用特点似箭毒，又称拟箭毒样神经毒素。与箭毒相比，突触后神经毒素与乙酰胆碱受体的结合强度较大，对骨骼肌松弛作用亦较强。例如眼镜蛇的神经毒素，银环蛇毒的α-神经毒素，海蛇的神经毒素等都属于这种类型。在蝰蛇科和响尾蛇科蛇毒中有极个别种蛇毒也含有突触后毒素。我国江浙产的蝮蛇毒中就含有突触后神经毒素。
另一种是作用于神经-肌肉接头的突触前膜，抑制突触前膜乙酰胆碱的释放过程，例如银环蛇毒的β-神经毒素、从江浙蝮蛇中分离出来的具有PLA2活性的突触前神经毒素。在这两种神经毒素的共同作用下，双重地阻断了神经-肌肉接头的传递，引起骨骼肌呈弛缓性麻痹。由于呼吸肌的麻痹，导致外周性呼吸衰竭，若能及时的合理的抢救，这种呼吸衰竭是有可能被恢复的。海蛇毒引起的呼吸麻痹，主要是该蛇毒中的神经毒素与突触后膜的胆碱能受体结合，阻断神经-肌肉接头所致。并且海蛇毒能选择性地损坏骨骼，使肌纤维变性、坏死，临床上常见肌红蛋白尿和急性肾衰竭，故有人把海蛇毒中的神经毒素称之为肌毒素。
神经毒素引起的骨骼肌弛缓性麻痹，以头颈部为先，到胸部，最后到膈肌，反方向恢复。
神经毒素的这些症状，相当于中医风邪侵袭所致的临床表现，故称为"风毒"。
2. 血循毒
血循毒的种类多，成份复杂，以心血管和血液系统为主，产生多方面的毒性作用。其临床表现相当于中医的火热毒症状，故称“火毒”。
(1).膜毒素：一般存在于眼镜蛇科蛇毒中，亦存在于响尾蛇科蛇毒。因该毒素对心脏有毒性，亦称心肌毒素。膜毒素系强碱性蛋白，其毒性比神经毒素弱，可损害心肌细胞的结构和功能。蛇伤后，随着血循环中蛇毒浓度的升高，可发生短暂兴奋后转入抑制，心搏障碍，心室纤颤，甚至心肌坏死，导致心力衰竭而死亡。若有PLA2(磷脂酶A2)
存在，该毒素可大量溶血，这将加速休克动物的死亡。
(2).细胞毒素：这种毒素可作用在细胞膜上，导致膜结构改变而释放细胞内容物,
也能直接溶解某些动物的红细胞。因此被蝰蛇或眼镜蛇咬伤，可引起肢体组织溶解，血尿，严重者可致肾小管损坏。 3:AU 2YM
(3).出血毒素：能引起动物水肿、出血和组织坏死，这种毒素广泛存在于蝰蛇、五步蛇、蝮蛇和竹叶青，这种毒素的局部效应迅速，可使局部通透性增加，产生广泛的血液外渗，导致多个脏器出血。
(4).促凝与抗凝组份：二者常同时存在，见于蝰亚科，蝮亚科，眼镜蛇科中的某些蛇毒，如蝰蛇，五步蛇及眼镜王蛇蛇毒中均有这些组份。
抗凝组份：包括抗凝血活酶作用和纤维蛋白溶解作用，蝮蛇毒、五步蛇毒具有这两种作用，眼镜王蛇毒中也含有抗凝血活酶作用的物质，因而出现抗凝性。
促凝组份：亦有两种作用的物质。
(I)
凝血酶样作用：主要存在于蝮亚科(包括五步蛇)蛇毒中，这些凝血酶样物质与凝血酶有所不同，它的促凝活性不被肝素抑制，且它对纤维蛋白原的作用方式也与凝血酶不尽相同，由凝血酶样物质所形成的纤维蛋白凝胶很不稳定，易被血液中的纤溶酶所溶解，以致在人体内可引起低纤维蛋白原血症，出现血液失凝。
蛇伤早期处理有误区
近年来，我国蛇伤危重症的抢救水平有了很大提高。但由于毒蛇咬伤多发生在野外作业，而一些地方仍采用原始、落后的治疗方法，对毒蛇咬伤的早期处理也存在误区，值得临床注意。
患肢结扎 不宜过紧或时间过长
对毒蛇咬伤的早期处理，不少人认为应结扎，一些基层医务人员甚至认为结扎时间越长越好，“一旦结扎带放松，蛇毒就会攻心”。以至于有些病人因结扎过紧或结扎时间过长造成肢体缺血坏死，甚至被截肢。
在正常情况下，人体血管能通过的分子量为5000左右，而蛇毒的分子量均大于这一数字。蛇毒是一种成分复杂的毒性蛋白质，人被毒蛇咬伤后，由于蛇毒的毒性作用造成局部组织肿胀，血管通透性增加，从而促进和加速蛇毒吸收入血。实验表明，被毒蛇咬伤后，蛇毒在3～5分钟就可进入血液循环，30分钟左右在血液中就可达到最高浓度。在这种情况下，如果再行肢体结扎，可使局部肿胀加重，血管通透性进一步增加，从而促进了蛇毒的吸收，加快中毒。
结扎过紧或结扎时间过长，还可因静脉血回流受阻而使静脉压升高。在蛇毒的局部作用下（尤其蝰蛇、五步蛇等出血毒素的作用），可助长伤口出血，
加重局部组织坏死，使溃疡面加深、扩大。还可能因结扎松开后蛇毒突然间大量进入体内而造成中毒性休克，甚至导致急性肾功能衰竭。人为的结扎不当，可致肢体缺血、缺氧，细胞变性、坏死。蛇毒高浓度局限在一定范围，势必加重局部组织损害而造成不可逆的病理改变。
广西等地的研究人员在临床观察中发现，在同等的条件下，凡是绑扎而来的病例，局部肿胀消除慢，尤其是眼镜蛇咬伤绑扎了数小时以上的病例，其溃疡的发生几乎不可避免。如果伤肢不结扎，则很少发生伤口溃烂。由此，他们认为结扎不能有效地阻止和减缓蛇毒的吸收，不能减少危型病例的发生。相反，因为结扎而使蛇毒从血液吸收使之扩散加快，导致肿胀疼痛加重，坏死溃疡率增高、消肿时间慢、治疗时间延长等。
切开排毒 操作要适当
被眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇等毒蛇咬伤后，正确的切开冲洗排毒仍是有效的方法。但对于血循毒蛇咬伤，如果在伤口出血不止的情况下，强行切开排毒，可能会引起难以控制的大出血，导致出血性休克，甚至死亡。有些医生甚至把患者的正常皮肤及皮下组织一起切除，这均属误治。其实，银环蛇、竹叶青等蛇的毒牙较短，牙痕较浅，毒液早期多集中在皮下或肌肉的浅层。如果切开过深，不但将毒液带入深部组织，引起骨组织和肌腱坏死，还可能会误伤神经和血管，引起大出血和肢体功能障碍。
正确的做法是：在局部消毒后，注意先将可能断留在伤口内的毒牙清除，然后用消过毒的利器或利刀沿牙痕的方向纵切开。如毒牙痕模糊不清，则在咬伤部位作“十”字形切口，长0.8～1.5厘米，切开深度应与牙痕的深度平齐。切开排毒时，同样要注意无菌操作，避免伤及神经、血管。但是，对血循毒蛇（如五步蛇、蝰蛇等）的咬伤，一般不宜切开伤口，以免出血不止。
挤压排毒 已不主张
不少人误以为被蛇咬伤后，可以把伤口内的毒素挤出来。实际上，已经进入人体内的蛇毒是挤不出来的，尤其是被血循毒蛇咬伤。由于该类蛇的毒牙长，毒液刺入组织较深，用手挤压不仅不能挤出毒液，反而促使、加速毒液的吸收。还易引起周围组织损伤，加上蛇毒的作用使细胞变性坏死，给患者后期康复带来极大困难。目前，已不主张挤压排毒。
清除局部毒素的最好办法是立即用身边的净水、饮料或其他无害液体，甚至用尿液冲洗伤口内外的唾液、毒液和污血，并用手纸或手帕吸干伤口的渗液。如有条件，可用碘酒涂上，或用食盐、硫黄等直接敷到伤口上，能清除伤口内的蛇毒。如果身边没有可用的液体或吸湿物，先用口吸出一些污血也是可行的，毒蛇咬伤“可吸不可挤”是有道理的。当然，已明确是剧毒蛇咬伤，还必须尽快到医院接受急救处理。
伤口冷敷 易诱发组织坏死
一些书籍主张毒蛇咬伤后，可局部冷敷或冰敷，认为这样可以阻止或减慢蛇毒吸收。殊不知，蛇毒在常温下24小时即可失去毒性，但在低温的条件下，可以保存20年以上，其活性不受影响。蛇伤后因肢体肿胀，局部血液循环障碍，冷敷可使局部血液循环更差，因而更易诱发或加重组织坏死，甚至需要截肢。在美国就有一位蛇伤病人，因医生用冰敷局部导致局部组织坏死而被截肢，病人把医院告上法庭，要求巨额赔偿。
