Question

梅毒滴度1：2，复查还是1：2，血清阳性

前段时间住院检查，血化验出我Ahti-TP(+),TPPA(+),RPR-DD1:2阳性（+）注射过三次苄星青霉素G（长效西林）240万u,分两侧臀部肌注,每周1次,共3次,2月后因病再次住院，血化验阳性，RPR-DD1：2，3月后再次血清初筛阳性。
在查出我得梅毒后，我老公也去检查了，结果都是阴性，我跟老公吃住在一起，自己开着店，基本24小时都在一起，为什么我检查出有，他却没有，而且现在这结果我想知道我的病情是什么情况！
我是全身没有任何症状，就是验血的时候才查得出，如果要问题的话，我跟我老公在一起这么多年，为什么他却没有传染到，医生告诉我也有爱滋10年都不传染的，如果说是刚传染的话，我也不知道怎么传染的，我并没有婚外性生活呢，郁闷呢！

Answer 1

你的情况临床上还是比较常见的，下面来帮助你分析一下：
1、RPR和TPPA都是阳性，有两种可能：（1）、以前得过梅毒：有一部分人在传染梅毒以后没有任何表现，呈隐形梅毒，在体检、献血时才发现；另外一部分在得病初期由于感冒等其他原因使用了抗生素无意中不规范的治疗过，所以滴度1:2而没有转阴。这种患者可以定期复查，暂时不需要治疗（2）、这个化验结果也可能是梅毒的早期，就是说现在有传染性，除了每三个月复查以外，需要进行梅毒治疗。

2、那么你到底属于我上面说的那种情况呢，最简单的办法是你老公也做一下化验，现在他化验都正常，那么考虑你还是以前得过，已经治疗过了（如果考虑是传染期的话，你是可以传染给他的，他化验就应该阳性。

3、你可能疑惑的是：如果我得过梅毒那么我怎么一点都没有感觉呢？这个问题是这样考虑的：由于青霉素、红霉素或者四环素类的药物对梅毒都有治疗效果，那么少数患者在感染的初期由于感冒或者其他部位的疾病使用过的上述消炎药物后，在还没有出现全身明显的症状的时候就治疗好了；而另外一部分病人即使感染了这个病也不会出现明显的临床症状，叫做“隐形梅毒”，在患病期间也可能由于感冒等等疾病使用过上述药物后就治疗好了，就是这个原因。

4、现在你的情况已经经过了规范的治疗，虽然滴度还是1：2，但是可以判断病情基本稳定，没有传染性了，可以放心。

5、滴度1：2不下降有两种可能：（1）、梅毒的滴度下降是一个很缓慢的过程，通常停药一到三个月下降都是正常的，而且治疗后复查需要两年的时间才能判定是否治愈，你现在从治疗到现在才3个多月，滴度不降是正常的；（2）、另外一种情况就是我在1、（1）里叙述的，这种情况有可能滴度保持在1：4就不再下降了，临床上称为“血清固定”现象。血清固定是指：即使足量、规范的使用药物治疗以后，RPR滴度依然不会转阴，而是保持在某一个滴度不下降一直持续很长时间甚至终身，通常血清固定滴度不会超过1：8，你的情况也符合这个标准。

6、临床上滴度虽然没有转阴但是病已经没有传染性了。所以复查到判定为血清固定也可以判定临床治愈，原因是这样的：由于病原体进入人体以后，机体会针对这种病原体产生特有的物质，梅毒的血清学化验就是化验这些特有物质，而并不是化验病原体本身。那么经过治疗以后，梅毒螺旋体已经都死掉了，但是我们机体产生的这些物质只有慢慢的代谢才能消除，有些甚至只要得过病就不可能代谢掉。

7、血清固定也需要连续化验三次左右如果保持在1：2不再下降了才判定治愈，临床上不是必须滴度转为阴性才是判定是治愈了，如果体内针对疾病产生的物质不会完全代谢掉的话，那么只要化验就会是阳性，但是它会保持在1：8以下不会升高，其实病确实已经好了。

8、总的来说吧，我认为你现在的情况还是一个治疗以后的结果，我觉得你现在不需要担心，而且你也已经经过青霉素的治疗了，不需要过于担心。

9、还要知道的是在治疗期间，与家人接触不会传染，你们夫妻之间只要没有夫妻生活也不会传染，日常生活的共餐、同床、清洗衣物、握手、拥抱等等都不会传染，其他的日常生活没什么注意的，不要多虑。

Answer 2

1：2的滴度基本上没有传染性了，但是最好还是治疗一段时间，到没有滴度才最放心，记得3-6个月去复查一次梅毒，然后注意个人卫生。太到正规的医院坚持治疗，医生会给你治疗建议。

Answer 3

梅毒只有在开始的时候传染性很强，梅毒的传染途径百分之九十五是性传染，而超过四年以后的梅毒基本上性传染的几率就很小了，八年以后基本就不会性传染了，这也许就是你老公没有的原因。

Answer 4

梅毒一期二期传染性极强，但是到了三期以后传染性就减弱了，你现在的检查结果有可能是三期，也有可能是刚感染

Answer 5

出去性交的太多了，太刺激了没带套，或者把套干破了