Question

关节活动时有响声是什么原因

Answer 1

是骨
摩擦音
。原因很都，最多的是骨关节炎
骨关节炎是一种最常见的
关节
病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或
骨关节病
，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端
指间关节
，膝、肘和
肩关节
以及
脊柱
关节容易受累，而腕、
踝关节
则较少发病。
骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，50岁以上的人中，骨关节炎的发病率为50％，55岁以上的人群中，发病率为80％，国外的调查指出，有明显的骨关节炎X线证据者，在45—64岁年龄组中，男性占25％，女性占30％．；而在65岁或以上的年龄组中，男性上升为58％，女性上升为65％。通过临床调查也证实，骨关节炎的发生率在59—69岁之间占29％，而在75岁或以上约占70％。我国将60岁以上划为老年，据估计到本世纪末，我国进入老龄人口将达1亿。如借用上述国外调查提出的骨关节炎的发病率粗估，我国仅在老年中的骨关节炎患者就可达5千万左右。困此，骨关节炎又被称为“下半生疾病”。1999年世界卫生组织将骨关节炎与
心血管疾病
及癌症列为威胁人类健康的三大杀手。
病因与分类
骨关节炎的主要
病理
改变为
软骨
退行性变性和消失，以及关节
边缘
韧带
附着处和软骨下
骨质
反应性
增生形成骨赘，并由此引起
关节疼痛
、僵直
畸形
和
功能障碍
。
正常情况下，关节之间
摩擦力
很小不会造成磨损，除非过度使用或损伤。造成骨关节炎的最可能原因是合成软骨成分的异常，如胶原（是一种坚韧的、结缔组织中的纤维蛋白）和粘蛋白（一种产生软骨弹性的物质）的异常。另外，软骨虽然生长旺盛，但是很薄，其
表面
很容易发生破裂。关节边缘的骨过度生长，形成可以看见和摸到的包块（称为骨赘）。骨赘引起
关节面
不平，干扰正常关节的功能，引起
疼痛
。
骨关节炎在临床上，可分为
原发性
和
继发性
二类。原发性骨关节炎，是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎属于这一类，主要和磨损，肥胖等有关系；继发性骨关节炎是指在其它各种病因或疾病的基础上，诱发的病变，如
创伤
、
类风湿关节炎
、
神经
及内分泌疾病等。这一类骨关节炎的病变比较局限，不伴发赫伯登
结节
。反复使关节劳损的人群是患骨关节炎的
高危人群
，如铸造工人、矿工和公共汽车司机等。但是进行长跑锻炼的人却不是患本病
的高危人群。肥胖是造成骨关节炎的主要因素，但目前证据尚不充分
一、非
药物治疗
非药物治疗内容很多，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、
有氧操
、
关节活动度
训练、
肌力
训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行
鞋垫
、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。
欧美国家
相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。
膝关节
骨关节炎患者常出现
股四头肌
肌力减弱，以往认为这是由于废用性萎缩引起的，但国外近来研究认为，股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的，而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的
危险因素
之一，由于股四头肌肌力的减弱，膝关节的
稳定性
受到了影响，正常
肌肉
所应有的
缓冲能力
降低，因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎
病人
是有益的。
治疗骨关节炎有特效药吗？
(1)透明质酸钠(阿尔治、海尔根、施沛特)：为关节腔
滑液
的主要成分，为软骨
基质
的成分之一，在关节起到润滑作用，减少
组织
间的磨擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的
炎症
反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护
关节软骨
，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周，须严格无菌操作。
(2)
硫酸氨基葡萄糖
(
维骨力
、节节康.葡力)：为构成关节软骨基质中
聚氨基葡萄糖
(GS)和蛋白多糖的最重要的
单糖
，
正常人
可通过葡萄糖的
氨基
化来合成GS，但在骨关节炎者的
软骨细胞
内GS合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原
纤维结构
破坏，软骨表面腔隙增多使
骨骼
磨损及破坏。
氨基葡萄糖
可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常
结构
的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶(如
胶原酶
、磷脂酶A2)的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓
骨关节
炎症
病程
。口服1次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳，连续4-6月，可以治愈。
(3)非
甾体
镇痛抗炎药：可抑制环氧化酶和
前列腺素
的合成，对抗炎症反应，缓解关节
水肿
和疼痛。可选用布洛芬1次200～400mg，1日3次；或氨糖美锌1次200mg，1日3次；尼美舒利(怡美力)1次100mg，1日2次，连续4～6周。
信息来源：中国药学会网站专家
三、关节内注射治疗
这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法，常用药物有
透明质酸
制剂和
糖皮质激素
，前者在国内已在临床使用了一段时间，有一定的
疗效
。
作用机制
主要是抑制
炎症介质
，如细胞激动素和前列腺素；刺激软骨基质的合成并抑制软骨降解；但止痛作用出现较慢。而糖皮质激素止痛效果出现快。值得注意的是，关节内注射治疗是一种
侵袭性
操作，要避免医源性关节内
感染
，对糖皮质激素的应用要慎重。
四、手术治疗
骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎，有人主张先行
关节镜
下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。
关节置换手术对于大多数骨关节炎、
股骨头坏死
、
类风湿性关节炎
病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期
并发症
，如
部件
的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。因此，严格掌握关节置换的
手术
指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：①有关节损害的放射学证据；②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾；③对各种非手术治疗无效的病人。
由于
人工关节
置换的效果与手术时间的
长短
、医师的经验、病人术前的身体条件、
围手术期
处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节
外科医师
应具备多方面的知识，并且训练有素、技术熟练，才能独立胜任人工关节置换手术。
另外告诉你一个
好消息
,中国自行开发的第3代氨糖类营养品关节
营养素
已经上市,其中含有氨基葡萄糖,
硫酸软骨素
,硫酸角质素,透明质酸,
胶原蛋白
,Vc等物质,可以全面的促进关节软骨再生,是目前治疗骨关节炎
保守疗法
中配方最合理的.建议你试试.

Answer 2

病情分析：你好，考虑会有不同程度的关节炎。关节出现响声多与关节磨损，软骨缺失有关。如果不是疼痛，没有太大关系。建议局部按摩和热敷，以改善局部血液循环，防止关节内外的组织过度增生，随着健身锻炼水平的提高， 意见建议：肌肉力量增强，韧带加固，动作协调，这种响声就会减轻。