Question

什么是非霍奇金淋巴瘤

Answer 1

研究表明：约10%HIV感染患者可发生非霍奇金淋巴瘤；该发生率较非HIV感染患者高60倍.感染期长的艾滋病患者有较大的危险性.多数非霍奇金淋巴瘤是组织学高度恶性进展性β细胞淋巴瘤包括免疫母细胞性淋巴瘤和弥漫型小无裂(伯基特或非伯基特)淋巴瘤.与HIV感染有关的非霍奇金淋巴瘤在诊断时病变常弥散，可累及到结外组织如骨髓和消化道以及与HIV感染无关的霍奇金淋巴瘤侵犯的部位如中枢神经系统和体腔(胸膜腔，心包和腹腔).发病机制与HIV感染有关的非霍奇金淋巴瘤的发病机制，可因疾病的组织学亚型或所侵犯的部位而异.例如引起B细胞克隆扩增的EB病毒，可从大多数伯基特样淋巴瘤和几乎所有的HIV感染相关的中枢神经系统淋巴瘤中检出，但在其他免疫母细胞性淋巴瘤很少发现.同样C-myc癌基因重排和p53抑癌基因突变，在弥漫性小无裂淋巴瘤是典型的表现，然而在免疫母细胞淋巴瘤却是少见的.症状，体征和诊断伴发非霍奇金淋巴瘤的艾滋病患者常出现一个或几个淋巴结快速肿大或在结外部位迅速形成肿块或出现全身症状(B)如体重减轻(超过10%体重)，盗汗或发热.外周血出现异常淋巴细胞或意外的全血细胞减少提示骨髓受到侵犯，通过活检可作出诊断.在胸，腹部和其他部位受累时，进行CT检查对确定病期和病变范围以及制定治疗计划是有重要的意义.由于侵犯中枢神经系统的发生率高，在诊断时脑脊液检查应列为基本检查项目.治疗预后差的有关因素包括功能状态差，骨髓受侵犯，有条件感染史以及高度恶性组织亚型.对进展型非霍奇金淋巴瘤应选用全身性多药化疗，联合使用抗逆转录病毒药物，预防性抗生素和造血生长因子进行治疗.晚期艾滋病患者难以耐受化疗，因化疗可引起极度骨髓抑制.对这些患者可使用修改剂量的方案.条件感染病史常可判定对治疗的耐受性.合并抗逆转录病毒，抗生素和抗真菌联合疗法可降低耐受性，然而以往并无明显的条件感染病史的非霍奇金淋巴瘤伴发于艾滋病患者，在使用强烈的联合化疗和支持疗法后可能获得痊愈.对巨大的淋巴瘤或为控制由肿瘤所引起的诸如疼痛和出血等症状，使用附加放射治疗是有效的.（责任编辑：吴良针）更多恶性淋巴瘤问题，请点击→分享到：更多

Answer 2

非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤，可发生于淋巴结及结外组织。根据细胞来源分为B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤。在2008年WHO淋巴瘤分类中，非霍奇金淋巴瘤分为45个亚型。根据临床特点，分为惰性非霍奇金淋巴瘤和侵袭性非霍奇金淋巴瘤。
诊断标准
(一)临床表现
1.全身症状
可有发热、盗汗、体重减轻等。侵袭性淋巴瘤患者更常见。
2.淋巴结肿大
浅表淋巴结或深部淋巴结均可累及，多为无痛性进行性肿大。
3.肝、脾肿大
剧临床统计，约30%~40%的非霍奇金淋巴瘤患者有肝、脾肿大。
4.其他相应表现
肿大淋巴结压迫局部器官的表现，如呼吸困难、肠梗阻等。
(二)实验室检查及辅助检查
1.病理学检查
病理学检查是确诊非霍奇金淋巴瘤及其亚型的重要依据，包括组织学检查、免疫组织化学检查、瘤细胞染色体检查、相关融合基因检查等。
2.血象及骨髓象
可以行全血细胞计数、骨髓细胞学检查、流式细胞仪免疫分型等检查，在疾病初期可正常，但病变累及骨髓时可抑制造血功能，出现贫血、血小板减少、骨髓中出现淋巴瘤细胞等类似淋巴细胞白血病表现。
3.淋巴结或病灶活检
组织病理学检查是诊断非霍奇金淋巴瘤的主要依据，结合免疫组织化学检查能明确各种亚型。
4.影像学检查
包括x线拍片、B超、CT、MRI、PET/CT检查等，对明确病变累及范围、确定临床分期非常重要。
5.血液学检查
血清LDH、B：一MG有助于判断肿瘤负荷，另外还可出现肝肾功能异常、负氮平衡的表现。

Answer 3

非霍奇金淋巴瘤是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤，是淋巴瘤的一大类型

Answer 4

恶性淋巴瘤是一大类淋巴造血系统恶性肿瘤的总称，可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其治疗方式和预后皆不同。其中霍奇金淋巴瘤治疗效果较好，非霍奇金淋巴瘤治疗效果预后相对不佳。非霍奇金淋巴瘤淋巴结结构有不同程度的破坏，形态上基本上分为不同分化阶段的淋巴细胞，免疫组化可以确定一般来源，可以分为T/NK细胞来源和B细胞来源。