Question

弥漫大 b细胞淋巴瘤五年后怎么处理

Answer 1

您好！首先发生转化为弥漫大B相比的淋巴瘤确实不容易治愈。如果前期疗效好，患者一般情况好，可以考虑自体干细胞移植来获得更好的疗效。
其次，美罗华+CHOP方案是您现在这种状况的首选治疗方案。如果患者情况非常差，不能耐受化疗，可以考虑中药等姑息治疗方法。
最后，根据您提供的患者情况，首先是要明确是否存在大细胞转化。明确大细胞转化的定义一定是大细胞成片分布，而不是少数大细胞的情况。建议您如果对诊断有怀疑可以将病理片借出到其他医院病理科会一下诊，明确诊断。弥漫大B细胞淋巴瘤是侵袭性淋巴瘤。只有弥漫大B细胞淋巴瘤才有生发中心和非生发中心的亚型。所以不存在非生发中心的惰性淋巴瘤的概念。
脾边缘区淋巴瘤就是原发在脾脏，脾大就是它的主要表现。根据以往国际上的研究和本中心的资料脾边缘区淋巴瘤的患者骨髓内发现肿瘤细胞的比例高达83-100%，也就是绝大部分都是IV期。但是单纯脾边缘区淋巴瘤预后很好，一半的患者可以存活10年以上。切脾是经典治疗，但是对于骨髓里的其他部位的肿瘤细胞没有什么作用。而美罗华+化疗的治疗大大提高患者的完全缓解率。当前切脾的患者越来越少了。脾边缘区淋巴瘤的患者合并自身免疫问题的也非常多见，在一半以上，很多就是伴有甲状腺抗体可以诊断桥本氏甲状腺炎。
惰性淋巴瘤有10%左右的患者可以有大细胞转化。一旦转化长期生存的可能就大大下降。必须积极治疗，包括美罗华+化疗和自体移植才可以比较好的改善预后。