Question

金钱癣的病症简介

Answer 1

除掌跖、腹股沟、外阴及肛周外，人体其他部位的光滑皮肤的皮肤癣菌感染称金钱癣。金钱癣在全世界广泛分布，尤其在温暖和炎热潮湿的地区发病率尤高。我国金钱癣广为流行，特别是在南方和东南沿海地区。金钱癣常在夏秋季发作，冬天静止或消退。除适宜的温度和潮湿的环境外，感染还与机体免疫力和其他一些因素有关，如肥胖多汗、患糖尿病和其他消耗性疾病，使用免疫抑制剂或皮质激素等都可促使金钱癣的发生，金钱癣感染途径为直接或间接接触传染，自身接种也是一重要途径。接触患癣病的动物也常引起炎症明显的损害。金钱癣是发生于面、颈、躯干和四肢等部位的癣。古医籍称之为圆癣、钱癣。本病中医称为金钱癣。初发时为小的丘疹，逐渐向外扩大，中心有自行愈合的倾向，呈圆形或多环形，在四周有丘疹，水疱，结痂或鳞屑组成的高出于皮面的环状边缘，境界清楚。
金钱癣是容易治好的，局部可用复方苯甲酸药水或软膏，或1%克霉唑软膏，或10%冰醋酸溶液等外擦。为了避免复发，治疗必须彻底。
另外，有一种好发于股部的癣称为股癣，亦见于会阴、肛门周围和臀部等处。其临床表现基本上与金钱癣相同，处理也相同。
金钱癣(tineacorporis)是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。
股癣(tineacruris)是特指发生在腹股沟、会阴部和肛门周围的皮肤真菌感染。 金钱癣是由真菌引起的，凡致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为金钱癣。癣病的发生和皮损表现具备以下几方面共同点：(1) 发病特点金钱癣常常由自身接种传染而引起，也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣，然后由这些癣病再传染到皮肤上来，单独的金钱癣较少见。当然，如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外，癣病的发生与机体抵抗力强弱有关。当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降，这时即使真菌数量很少也能引起金钱癣。
(2) 皮损特点金钱癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现脱屑，并逐渐向四周扩大，同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状，边缘隆起，界线清楚，形如铜钱，故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和色素沉着，皮损周边部位炎症明显，常有活动性红斑、丘疹及水疱。
(3) 季节特点温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，所以金钱癣在夏季会明显加重，皮损边缘活跃，起丘疹、水疱及脱屑，并伴有明显的瘙痒，到了冬天，皮损自然减轻甚至消失，如果不治疗，到天气转热时又会发作。 金钱癣在临床上呈圆形或多环形斑疹，伴有痒感，典型的金钱癣诊断并不困难。但是还有许多皮肤病也可出现类似表现，特别是在自身特点不突出时易误诊为金钱癣，故应注意区别。
(1)湿疹可发生于体表任何部位，急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化，亦可见到色素沉着及脱屑，外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布，皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点，且急性期病变以中心为重，境界不清。局部真菌检查为阴性。
(2) 神经性皮炎常为一片损害，也可累及多个部位，境界清楚，瘙痒明显。但神经性皮炎的皮损以扁平丘疹为主，多形成苔癣化。神经性皮炎好发于颈后、肘、膝等摩擦部位，与季节变化无明显关系。真菌检查阴性。
(3)银屑病部分皮损也可呈环状或多环状，尤其是中央好转时与金钱癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多，以头皮及四肢伸侧为主，多为夏季减轻或消失，冬季复发或加重，这与金钱癣正相反。而且，银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见一半透明薄膜，并可见点状渗血，这是银屑病的特征性改变，金钱癣是不会出现的。银屑病的鳞屑当然也查不到真菌。
(4)叠瓦癣初起为棕色的丘疹或斑疹，逐渐扩大，形成多个同心圆形鳞屑性损害。其鳞屑位于环上，竖立，游离缘倒向中心，多环相重，有如叠瓦状，故名。
(5)脂溢性皮炎有时发生在躯干部，数目也较少，但皮疹呈斑片状，损害边缘无活跃现象，也无中央痊愈四周扩张的情况。皮屑做真菌检查也是阴性。
总之，根据病史和各种皮肤病的特征性皮损表现，不难与金钱癣鉴别。若实在难以区分，还有真菌实验室检查作为最后的评判标准。