五水头孢唑啉钠的注意事项
1.交叉过敏反应:病人对一种头孢菌素或头霉素(cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。病人对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时临床发生过敏反应者达5%~7%;如作免疫反应测定时,则青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
对青霉素过敏病人应用该品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。
2.对诊断的干扰:应用该品和其他头孢菌素的的病人抗球蛋白(Coobms)试验可出现阳性;孕妇产前应用这类药物,此阳性反应也可出现于新生儿。当应用该品的病人尿中头孢类含量超过10mg/ml时,以磺基水杨酸进行尿蛋白测定可出现假阳性反应。以硫酸铜法测定尿糖可呈假阳性反应。血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血尿素氮在应用该品过程中皆可升高。如采用Jaffe反应进行血清和尿肌酐值测定时可有假性增高。
3.病人有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎)者和病人有肾功能减退者应慎用头孢菌素类。
4.该品与庆大霉素或其他肾毒性抗生素合用有增加肾损害的危险性;对肾功能减退病人应在减少剂量情况下谨慎使用;因该品部分在肝脏代谢,因此肝功能损害病人也应慎用。
5.静脉滴注:将该品用灭菌注射用水、生理盐水或葡萄糖注射液溶解后使用,当静脉滴注体积超过100ml时不要用注射用水。
6.肌内注射:将该品溶于已灭菌的2~3毫升0.5%(w/v)利多卡因注射液内,以减轻使用时的疼痛。
7.该品配制后请避光保存。室温保存不得超过48小时。
8.该品按照处方或遵医嘱使用。
9.该品常温不溶时,可置37℃加热使其溶解。
【禁忌】
对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用该品。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
头孢菌素类可经乳汁排出,哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚无发生问题的报告,但其应用仍须权衡利弊后决定。
【儿童用药】
早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用该品。
【老年患者用药】
该品在老年人中T1/2较年轻人明显延长,应按肾功能适当减量或延长给药间期。
【药物过量】
该品无特效拮抗药,药物过量时主要给予对症治疗和大量饮水及补液等。