Question

因患有糖尿病口服糖适平和盐酸二甲双胍片，已有三年多了。不知这两种药是否可长期服用？

我妈妈今年60岁了，因患有糖尿病口服糖适平和盐酸二甲双胍片，已有三年多了。不知这两种药是否有副作用？可否长期服用。会不会对肝肾有损伤？如果改用其它的药物，吃什么药既经济又实惠？请专家或病友指点。
为什么盐酸二甲双胍片比较瘦的人不能吃？我妈妈的腿越来越细了，是吃盐酸二甲双胍片吃起的，还是因为糖病引起的？盐酸二甲双胍片对肾功能有影响的话，是否可以停吃盐酸二甲双胍片这种药，只吃糖适平？请专家或病友指点。

Answer 1

两个药都还是比较经典的降糖药。

格列喹酮（糖适平）是比较温和的磺酰脲类降糖药，并且主要不通过肝肾代谢，因此，同类药物里面最适合用于老年人。

二甲双胍应该是性价比最高的降糖药，且不良反应非常小，除了肝功能不全的患者和太瘦的患者外，都可以长期使用。

我的建议是，既然你妈妈现在血糖控制不错，完全没有必要换药，而且就经济学来看，这两个药物几乎都是廉价老药，价格算非常便宜的了。

提两个建议：

第一，长期使用的话，非常推荐用二甲双胍缓释片替代二甲双胍片，这样，药性更平稳。

第二，磺酰脲类药物不管是格列喹酮还是其他都是第一代促胰岛素分泌剂，这类药物长期使用都会导致胰岛β细胞衰竭，因此，如果家庭条件好的话，最好还是采用其他新型降糖药物替代，比如格列奈药物瑞格列奈，那格列奈。

吃了二甲双胍体重容易减轻，因此太瘦的别吃，你说的腿细，这个应该是两个原因都可能存在。另外二甲双胍对肾功能影响不大，对肝功能才有轻微影响。

Answer 2

这两种药基本上是目前药物中最经济实惠的两种降糖药物了。糖适平这种药物对肝肾基本没有损害，而且无论有无肾病服用糖适平都没有问题；如果肾功能不良或者肾病大于等于三期时，建议停用二甲双胍，以免产生肾蓄积，引起乳酸酸中毒。

Answer 3

我只知道盐酸二甲双胍片比较瘦的人不能吃。长期服用当然对肝肾有影响

Answer 4

虽说西药不宜长期服用，但你妈服用三年没事就可以再服。
一般西药是越服病情越严重的，但越严重有个时间长短，你妈也许要十年才会出现越严重的问题，而且一般严重后改服中药也来得及，所以暂时没必要换药。