Question

无症状细菌尿需要治疗吗

Answer 1

对于无症状细菌尿患者是否需要治疗目前仍有争论，一般认为有下述情况应予治疗：①妊娠期间发生的无症状细菌尿。有研究报道，未经治疗的无症状菌尿孕妇中，20%~30%发展为有症状尿感，甚至发生急性肾盂肾炎，且早产、低出生体重儿的发生率也以未治妇女为高。孕期用药应选用对胎儿影响较小的药物。一般应服药2周，在疗程结束后随诊做尿培养，如有复发很可能是隐匿性肾盂肾炎，此时应按药敏选药再服2周，然后持续长程低剂量疗法。这些病人于产后10周，应做静脉肾盂造影。②曾出现有症状尿路感染者。③学龄前儿童。老年人的无症状菌尿的发生率髙达27%，但一般不应用抗菌药治疗，因并不能永久清除其菌尿，且治疗与否与死亡率无关。

Answer 2

目前临床上对于无症状菌尿是否需要治疗尚存在争议，多数认为无需治疗，除非出现严重的症状体征，或合并妊娠、糖尿病、老年体弱、留置导尿管或神经元性膀胱尿潴留等。