哪些情况需要进行泌尿生殖系统造影?
静脉肾盂造影:
适应于肾、输尿管疾患,如结核、肿瘤、畸形和积水;尿路结石;原因不明的血尿和脓尿;尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者;了解腹膜后包块与泌尿系的关系;肾血管性高血压的筛选检查。
碘过敏;全身情况衰竭、急性传染病或高烧;急性泌尿系炎症及严重血尿、肾绞痛;妊娠期及产褥期;血尿素氮高于17.8毫摩尔/升,造影一般不显影为相对禁忌;骨髓性白血病有严重蛋白尿时;严重的甲状腺机能亢进,均禁用。
大剂量静脉滴注肾盂造影:
适应于常规造影不满意,如肥胖、腹部有巨大肿块或不能禁水和加腹压者;梗阻性病变引起的氮质血症,在血尿素氮高达17.8毫摩尔/升(50毫克/分升)血浆时亦可显示尿路;输尿管疾病;肾造影断层摄影;加尿素廓清试验检查甄别是否有肾血管性高血压;肾功能衰竭不宜做静脉肾盂造影者。
碘过敏者;闭尿或多发性骨髓瘤;肝功能严重受损者禁用,糖尿病病人应改用生理盐水代替5%葡萄糖溶液做稀释液。
逆行性肾盂造影:
适应于不适于做静脉肾盂造影者,如心、肝、肾功能差及碘过敏者;静脉法不显影的肾、输尿管疾患,如严重的肾结核、肾积水及先天性多囊肾等;多次静脉肾盂造影无法将肾盂、肾盏显影满意者;证实平片所示阴影与输尿管的关系;了解肾、输尿管与邻近器官的关系,观察有无受累情况。
尿道狭窄不能做膀胱镜检查者;急性下尿路感染及出血;严重的心血管疾患,均禁用。
膀胱造影:
适应于膀胱疾患,如膀胱肿瘤、炎症、结石、憩室和发育畸形等;观察前置胎盘、盆腔肿瘤和前列腺病变与膀胱的关系;脐尿管未闭及输尿管囊肿。
膀胱及尿道急性炎症禁用。
尿道造影:
适应于尿道先天性畸形;外伤后了解尿道所损伤部位及范围;前列腺病变;尿道周围炎及瘘管;尿道结石。
急性尿道炎及龟头炎;尿道出血;碘过敏,均禁用。
肾动脉造影:
适应于肾性高血压,包括肾血管性和实质性病变;肾先天畸形,如肾发育不全、异位肾和马蹄肾;肾脏肿块,需鉴别性质者;部分肾切除术前需了解肾血管分布情况者;肾外伤和肾移植术后需了解肾循环情况者;原因不明的血尿、尿路造影阴性者。
碘过敏或过敏体质;出血性疾病;肝肾动脉严重受损;急性感染和传染病;心脏衰竭;严重肾病、血液尿素氮明显增高者,均禁用。
子宫输卵管造影:
适应于不孕症,可了解系原发或继发,造影能显示输卵管梗阻或不通畅,还可使轻度输卵管炎引起的粘连再通;生殖道畸形;输卵管慢性炎症、积水及结核,鉴别输卵管积水与小的卵巢囊肿;子宫不正常出血,寻找出血原因,了解宫腔粘膜情况;子宫肿瘤异物和卵巢肿瘤及其他盆腔内肿瘤;观察绝育术后输卵管情况,多用于输卵管结扎后考虑进行再通术者。
各种急性或亚急性内生殖器炎症及盆腔炎症;月经期或经后4天以内不宜造影,以免感染或造影剂逆行进入血循环;严重心肺疾患或全身疾患,发热体温在37.5℃以上时不宜造影;碘过敏者;刮宫术后或内生殖器出血期间,造影可引起感染或油栓;妊娠期不宜造影,以免流产或造成胎儿放射性损伤。