Question

糖尿病合并肾病的饮食要注意哪些问题？

Answer 1

糖尿病合并肾病的饮食指南：糖尿病合并肾病是严重的微血管并发症，特别是幼年型，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。其临床特征是持续蛋白尿、血浆蛋白下降、血浆胆固醇升高、全身性浮肿、肾小球滤过率下降及血压升高（持续蛋白尿系指患者无泌尿系统感染，无心功能不全及显著高血压和酮症时，尿蛋白24小时排出量超过500毫克，连续两次以上）。发病后期，尿中蛋白逐渐增多，每日可丢失3～4克，甚至更多，引起浮肿，最后可发展为肾功能衰竭、尿毒症。

每日热量供应要满足身体代谢需要，若饮食供给难以满足需要，可输液供给。蛋白质的摄入视病情而定。对肾功能正常、无氮质血症患者，每日每千克体重按L.2克或每日80克蛋白质供给，以补偿蛋白质的丢失。有氮质血症患者应比非糖尿病者的蛋白质进量略高一些，每日35～45克。并在限制范围内适当选用乳、蛋、瘦肉等动物性蛋白质。用动物性蛋白质代替植物性蛋白质可以提高必需氨基酸的摄入量，减少体内蛋白的分解。当晚期患者有尿素氮储留时，每千克体重蛋白质供给量应为0.5克，或全日摄入量30克左右。但需强调的是，在这种低蛋白质膳食中必须多用富含必需氨基酸的动物性食品，如蛋、乳、瘦肉等；少用富含非必需氨基酸的植物性食品，如谷类、豆类。可用麦淀粉制成主食代替米、面等食物。如尿蛋白丢失过多，可在原膳食基础上，每天增加鸡蛋1个（含蛋白质7克）或蛋清2个，必要时使用肾必氨基酸予以补充。限制摄食芥末、辣椒等对肾脏细胞有刺激作用的食物。

保证富含维生素A和维生素C的食物供给，特别是新鲜蔬菜，应尽量多食具有降血压、降血脂的食物，如芹菜，芽菜等。必要时补充药剂，特别是维生素D和钙的补充。糖尿病合并肾病患者钙的摄入量每天不应少于0..8～1克。供给少盐或无盐食品，以免加重水肿。此外，在医生指导下辨证选用药膳。制作时适当限制食盐的用量。用瘦肉、鸡、鱼等制作的菜肴，注意每日蛋白质的摄入不应超过医师规定的限量标准，尤其是出现肾功能衰竭时，应避免过量摄入蛋白质而加重肾脏负担。