Question

卵巢癌治疗的最大失败是“没做手术”吗？

Answer 1

卵巢癌手术叫肿瘤细胞减灭术，不是根治，是减少肿瘤，消灭得愈彻底愈好。所谓满意的肿瘤细胞减灭术是要达到没有肉眼所见的肿瘤。

晚期的卵巢癌是腹腔、盆腔到处都是肿瘤。原发卵巢的肿瘤可以很大也可以并不大，但转移瘤布满腹腔及盆腔，常常有很多腹水。

一般卵巢癌肿瘤细胞减灭术范围包括全子宫双附件，卵巢动静脉高位结扎，大网膜切除，阑尾切除，盆腔血管的淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结的清扫。如果肠道或者其他部位有转移也是尽量切除，包括脾切除，肝隔之间肿瘤切除，部分肠道切除等，尽一切力量消灭肿瘤，这样才能达到满意肿瘤细胞减灭术。

卵巢癌的手术是妇科手术中难度很大的手术，主要原因如下。

（1）术前很难预估手术难度，有时开腹见到处是肿瘤，出血凶险，可能尽最大努力也无法切除干净。

（2）手术范围也难以预估，有时会涉及肠道手术，肝脾手术，膀胱输尿管的手术，需要团队合作，才能达到减灭肿瘤的目的。

（3）术后有诸多的手术难关需要度过，肿瘤患者都是发病年龄高，会有很多基础疾病，术后出血难关，血栓发生的难关，感染呼吸衰竭的难关等等都是棘手的问题。

以此对于一个卵巢癌的手术需要医生及患者共同努力，所谓“尽人力”。

对于患者卵巢癌是非常凶险的恶性疾病，五年生存率一直在30% 左右，手术是其很重要的治疗手段，应该在相对医疗水平综合力量强的医院诊治。

对于医生充分了解患者病情，制定适合患者的手术方案，并术前充分准备，术后严密监测减少手术并发症。