Question

求助！B27阳性，X线正常，可以判断为强直性脊柱炎吗？

白细胞抗原B27阳性，腰椎正位，侧位，骨盆平片未见明显异常，可以确诊强直吗？？
症状：刚开始左侧腹股沟痛，后来变成臀部后侧酸痛，夜间加重，难以翻身，早上活动后会减轻。吃了英太青，一两小时以后，就一点也不痛了
我在三甲医院检查的，中医院

Answer 1

　　首先1.B27阳性不是强直性脊柱炎的绝对诊断标准！HLA-B27与强直性脊柱炎只是有很强的相关性，查出HLA-B27阳性并不能确诊为强直性脊柱炎，只是可能性较大。因为HLA-B27阳性的人群中仅20％的人患强直性脊柱炎。临床上，其他血清阴性脊柱关节病如反应性关节炎、瑞特综合征、炎性肠病及前葡萄膜炎等疾病HLA-B27抗原也多呈阳性反应。相应的HLA-B27阴性也不能除外患强直性脊柱炎的可能。 　　2.既然你的B27阳性，建议你做骶髂关节CT检查，因为CT比X线敏感！发现关节破坏早。 　　3.英太青（双氯芬酸钠缓释胶囊）是是非甾体消炎药中作用较强的一种，用于：①缓解类风湿关节炎、骨关节炎。②各种软组织风湿性疼痛。③急性的轻、中度疼痛等。并不是强直性脊柱炎的特效药吃了它止痛对诊断没有意义。 　　附上一份最新的诊断标准：全国强直性脊柱炎研讨会制定的AS诊断标准 　　由中华内科杂志主办、汕头大学医学院风湿病研究室承办的“全国强直性脊柱炎研讨会”于2001 年9 月21～22 日在汕头召开。会上制定了AS诊断标准： 　　1. 临床表现 　　(1) 腰和(或) 脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎。症状持续≥6 周。(2) 夜间痛或晨僵≥015 h。(3) 活动后缓解。(4) 足跟痛或其他肌腱附着点病。(5) 虹膜睫状体炎现在症或既往史。(6) AS 家族史或HLA2B27阳性。(7) 非甾体抗炎药(NSAIDs) 能迅速缓解症状。 　　2. 影像学或病理学 　　(1) 双侧X 线SIJ 炎≥Ⅲ级。(2) 双侧CT SIJ ≥Ⅱ级。(3) CT SIJ 炎不足Ⅱ级者,可行MRI 检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或) 广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度> 20 % ,且增强斜率>10 %/ min 者。(4) 骶髂关节病理学检查显示炎症者。 　　3. 诊断 　　符合临床标准第1 项及其他各项中之3 项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。 　　综上所述：你现在是AS的高危人群，所以应该抓紧时间检查，并且最好找“风湿免疫科”的专家看病他们最专业，一般内科医生不一定了解的那么深。因为这个病一旦确诊治疗很麻烦，所以AS的诊断不是轻易下的。 　　最后再次提醒：HLA-B27阳性者中80％并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10％为HLA-B27阴性。故HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎，更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。 可以肯定地说强直性脊柱炎家族人群只有个别人会成为强直性脊柱炎患者，大部分人终身不发病。而且HLA-B27是从父母遗传的，终生携带，不会随治疗转阴。我相信你是“HLA-B27阳性者中80％”中的一个，祝你健康！

Answer 2

您好，HLA-B27为阳性并不一定是强直性脊柱炎，阳性者强直发病率为10%-20%，强直性脊柱炎也可能是在遗传的基础上受环境因素等多方面的影响致病，建议去正规的医院做专业的检查。

Answer 3

有早期强直性脊柱炎的可能。
对于早期强直疾病，拍片子是看不出什么明显症状的。而且你现在症状完全符合强直早期症状。
建议你抓紧治疗，避免造成脊柱变形。
早期治疗效果会更佳，治愈更容易。
再治疗上一般采用综合疗法，避免单一的药物或者其他疗法。
平时多注意休息和饮食，也要适当的做锻炼。
具体你可以浏览下我院网站。
最后祝愿早日康复。

Answer 4

仅凭 B27不能判断，必须依据一些症状什么的，县级医院根本诊断不出来，必须到市级医院就诊。

Answer 5

只要有明显的临床症状，再加上HLA B27阳性，基本上可以确诊了