小儿常见的特发性血小板减少性紫癜该怎样防治?
特发性血小板减少性紫癜 是一种免疫性疾病,又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是小儿最常见的出血性疾病。 临床上以皮肤、粘膜自发性出血、血小板减少、出血时间延长、血块收缩不良、束臂试验阳性为特征。 本病多见于1-5岁小儿,男女发病无差异,春季发病数较高。
临床表现
1、急性型 较多见,约占70%-80%. 多数发病前1-3周有病毒感染史。起病急,有发热,以自发性皮肤、粘膜出血为突出表现,多为针尖大小的出血点,或瘀斑、紫癜,皮疹分布不均,以四肢为多,在易于碰撞的部位更多见,常伴有鼻出血、牙龈出血,偶见便血、呕血和血尿。少数有结膜下或视网膜出血。颅内出血少见,如一旦发生预后不良。本病呈自限性经过,85%-90%患儿发病后1-6个月内痊愈,10%-20%的患儿呈慢性病程。病死率约为0.5%-1%,主要致死原因为颅内出血。
2、慢性型 病程超过6个月,多见于学龄儿童。起病缓慢,出血症状相对较轻,主要为皮肤、粘膜出血,可持续性或反复发作性出血,约1/3患儿发病数年后自然缓解。
血常规 血小板计数<100×10^9/L,出血轻重与血小板数多少有关,血小板计数<50×10^9/L时可见自发性出血,<20×10^9/L时出血明显,小于10×10^9/L时出血严重。失血较多时可致贫血,白细胞正常;出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩不良;血清凝血酶原消耗不良。
骨髓象 急性病例巨核细胞数正常或增多,慢性者巨核细胞数显著增多;幼稚巨核细胞增多,核分叶减少,核-浆发育不平衡,产生血小板的巨核细胞明显减少。
其他 束臂试验阳性。
治疗方面 主要是给予 糖皮质激素治疗、大剂量丙种球蛋白、输注血小板和红细胞。
咱们家长要注意避免孩子受伤,不做剧烈活动,不玩尖锐的玩具,常剪指甲,用软毛牙刷。及时增减衣物,避免感冒,少去人多的公共场所。
治疗:通过口服增加血小板的药物和打点滴来治疗紫癜。