帕金森有哪些表现?
帕金森是一种常见于老年群体的神经病症,由于脑内多巴胺分泌减少,让身体无法有效的进行运动,甚至出现各种肢体震颤,而在帕金森晚期阶段,可能会使患者出现瘫痪和认知障碍的问题。
同样患上帕金森也会引起机体一系列的病变,例如脑血管病和肿瘤等一系列的问题也可能是帕金森氏综合症。
医院病历统计发现,在帕金森病症的早期阶段,许多患者会出现直不起来腰的情况,而发现腰背疼痛然后入院检查的人群中,竟发现帕金森患者。这类患者出现腰背僵,是由于肌肉僵硬腰背无法灵活舒展,或可最终导致出现走路困难和时常跌倒等一系列问题。
从中我们看出,不少患者仍误以为帕金森的典型症状是手抖,但实际上帕金森的早期阶段也会存在类似“腰背痛”的一系列隐藏表现。
01睡眠障碍
据调查发现帕金森早期患者会在睡觉的时候出现一系列的非主观性的行动,经常会出现大喊大叫和大幅度的拳打脚踢的行为。这是由于肢体震颤带来的非主观性运动,让许多患者在入睡之后实现了无意识的肢体震颤和各种难以控制的行动。
02运动迟缓
由于老年人脑内多巴胺神经元的不断变性和死亡,脑内多巴胺的分泌也大幅降低,无法有效激发身体活动力,因此老年人会伴随出现一系列行动缓慢的表现。
老年人出现行动缓慢,应当查看是否存在帕金森疾病的可能,可观察他们系鞋带和穿衣的过程,是否动作明显减慢,或者在如厕时无法快速的穿脱,出现该类情况应当及时检查,是老龄因素,还是因出现了帕金森使然。
03腰部僵硬
帕金森的典型症状是动作缓慢与缺失,而其肌肉僵直和腰背疼痛也是一种常见的症状。出现帕金森症状的患者肢体和躯体变得尤为僵硬,运动不灵活并且腰背无法灵活反应,让一系列简单的日常动作难以完成。
04手抖
特发性的震颤是帕金森的典型症状,而其最明显的便是手部抖动,许多患者在日常夹菜和端水杯的过程中,手会出现无法控制的震颤。当患者在出现情绪紧张激动时,手部的震颤明显加重。
手部震颤是帕金森发病的较早表现,在出现手部抖动时应当考虑其患神经性疾病的可能,特别是帕金森导致的静止性震颤。
综上所述,当出现帕金森的早期症状,希望患者能及时到医院检查治疗,通过规范性治疗和锻炼,是可以有效改善患者生活质量的。
2.强直(rigidity)区别于锥体系病损的肌张力增高不同的特点是对被动运动的弹性阻力增高,主动肌和拮抗肌皆受累,且在被动运动的整个过程中阻力始终保持不变。强直主要影响躯干和肢体近端的肌肉,在病变过程的早期即可出现。因为伴发的震颤引起周期性肌张力改变,所以在被动运动肢体时可观察到齿轮样强直(cogwheelrigidity)。
3.运动迟缓(bradykinesia)包括自发性运动、联合运动和自主运动的障碍。这些运动障碍单独或结合,再与肌强直一起造成多种特征性运动障碍,是影响患者生活能力和致残的最主要的症状体征。自发性运动减少,如面部表情缺乏和瞬目动作减少,造成“面具脸”。
联合运动减少,如行走时的上肢摆动减少或消失。自主运动的减少和缓慢表现为主动意向运动的启动和制行的迟缓和拖延,表现为始动困难和动作缓慢。书写时字越写越小,呈现“写字过小征”;剃须、洗脸、刷牙、结鞋带和纽扣、穿脱鞋袜或裤子等动作困难。行走时步态缓慢拖曳,步伐变小变慢,启步困难,但一迈步即前冲不能即停步或转弯,称为“慌张步态”。由于口、舌、腭及咽部等肌肉运动障碍而引起流涎、言语单调和低音量(言语过慢,甚至导致言语讷吃)和吞咽困难。
4.姿势反射丧失和平衡障碍 姿势反射的丧失使患者失掉在运动中调节平衡的自发能力,故常常摔倒;最终患者独自站立不能。从站位坐下时,整个身体摔砸到椅子上,患者的前冲小步,追赶重心是在保持平衡和避免摔倒。姿势固定异常,可影响头、躯干、肢体或整个身体,导致头前倾、躯干前倾或后倾的不稳定位、在被轻推时难以保持直立且易摔倒。
5.其他症状 反复轻敲眉弓上缘可诱发频繁眨眼(Myerson征)。此外,还可有抑郁、认知障碍、痴呆、睡眠异常、疼痛、便秘、尿意迟缓、位置性低血压、脂溢、多汗、睑痉挛,动眼危象少见。晚期患者可出现视幻觉。
一、运动症状:
常从一侧上肢开始,逐渐累及同侧下肢,以N字形进展,最后累及到对侧上肢到下肢。
1、静止性震颤:多为首发症状,典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作。患者静止性震颤多始于一侧上肢远端,静止时出现,或者静止时震颤明显,在随意运动时减轻或者消失,在紧张或者激动时加剧,入睡后震颤消失;
2、肌强直:患者被动运动关节时阻力增高,类似弯曲软铅管的感觉,称为铅管样强直。静止性震颤患者可以表现为齿轮样强直,像齿轮转动的感觉;
3、运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。
4、姿势步态障碍:在疾病的进展中,逐渐表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减少或者消失,下肢拖曳。
二、非运动症状:
1、感觉障碍:疾病早期可出现嗅觉减退或者睡眠障碍。
2、自主神经功能障碍:比如便秘、多汗、溢脂性皮炎等,吞咽活动减少导致流涎。
3、精神和认知障碍:近半数患者患有抑郁,常伴有焦虑。