Question

学医笔记004：《素问·太阴阳明论》

Answer 1

《太阴阳明论》论述足太阴脾经和足阳明胃经的关系，在临床上具有极为重要的指导意义。

太阴者，足太阴脾经也；阳明者，足阳明胃经也。它们以络相连，互为表里，同处中焦，阳明为太阴行气于三阳，太阴为阳明行气于三阴，相互作用，密不可分。

这里提到太阴阳明的几个关系。

首先，岐伯从阴阳的大道总论了“阳道实，阴道虚”。

1. 阴阳的关系。

阳明行于外为阳，太阴行于内为阴。阳明为腑属阳，太阴为脏属阴。

2. 虚实的关系。

“胃多实，脾多虚”。

胃为腑，腑主传化而不藏，故阳明多实证，白虎汤治大渴、大汗、脉洪大的阳明经实证，，承气汤治痞满燥坚实的阳明腑实证。

脾为脏，脏主藏精而不泄，故多虚证。归脾汤之类也。

两者同处中焦，互为表里，互相影响，“实则责之阳明，虚则责之太阴”，脾实要泻胃（泻黄散，防风石膏栀子藿香，石膏栀子主要是泻胃热），胃虚要补脾（理中汤，甘草人参白术黑姜，都是温补脾气的药）。

3. 逆从的关系。

这里说的是经络走向的关系。从下而上为逆，从上而下为从。

阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。这里指的是太阴从足上行，为逆；阳明从头下行至足，为从。

阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。这里说的是如果阳明为病，病位会在头面部(面肿、头痛、肢体瘙痒等)，但是病重了也会影响到身体的下部。太阴为病，病位在下部（足部浮肿、重痛、肿胀等）。但病重了也会向上发展(出现“首如裹”的湿气重的症状)。

4. 内外的关系

“阳者天气也，主外；阴者地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者阳受之，食饮不节，起居不时者，阴受之。”

天气即自然界的大气候。风邪为外部的阳邪，同气相求，会首先犯阳明，因此“犯贼风虚邪者，阳受之”。

地气又为水谷之气，食饮不节、起居不时为内生之邪，因此首先会伤害太阴（我立志今晚要早睡！）