Question

医院医保办是干什么的

医院医保办是干什么的

Answer 1

医院医保办主要职责是落实基本医疗保险，负责病种管理工作，负责改革实施，管理规章制度，负责政策宣传，制定医保，负责审核工作，解答就医问题，向医保部门申报，负责医保工作，工作协调。医农保工作政策性强，涉及面广，直接关系到人民群众的切身利益。医保办在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的规范、顺利的实施。医保办日常管理工作范围，医农保病人的门诊管理、住院管理、转院管理、医疗事故管理、药品管理、特殊检查审批、超定额非常规病人审批、财务核算、计算管理等及其他与医保工作有关的事务。切实加强医农保病人的医疗管理，规范执行医农保政策，对医农保病人要避检查人、证、卡及指纹，四者相符，才可刷卡配药或住院，如有不符合则扣留医保IC卡，并通报市医保处。严格执行医保病人首诊负责制，坚持因病施治，做到合理检查、合理治疗，杜绝人情方、大处方，坚决杜绝医保药品调换，严格掌握医保病人住院、转院指征。定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保服务工作中的违规违纪现象，把医农保服务纳入科室或个人年度考核，采取奖优、罚劣。并根据违规事情造成的影响大小，实行一票否决。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
医院医保办属于哪个部门管
医保办隶属于当地人力资源和社会保障局。医疗保险属于劳动与社会保障局的社保中心主管。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。