Question

帕金森疾病的特征有哪些？

Answer 1

1.一般资料 [1] 多见于中老年，呈隐袭性发病，50岁以上的患者占总患病人数的90%以上，慢性进展性病程，5～8年后约半数患者需要帮助。震颤、强直、运动不能(或运动减少)与姿势和平衡障碍为其主要表现。
2.首发症状 存在着个体差异，以多动为主要表现者易于早期诊断。首发症状依次为震颤(70.5%)、强直或动作缓慢(19.7%)、失灵巧和(或)写字障碍(12.6%)、步态障碍(11.5%)、肌痛痉挛和疼痛(8.2%)、精神障碍如抑郁和紧张等(4.4%)、语言障碍(3.8%)、全身乏力和肌无力(2.7%)、流口水和面具脸(各1.6%)。通常认为，从发病至诊断时间平均2.5年。 [2]
(1)震颤：震颤是因肢体的促动肌与拮抗肌节律性(4～6Hz)交替收缩而引起，多自一侧上肢远端开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇、舌及头部一般均最后受累。上肢的震颤常比下肢重。手指的节律性震颤形成所谓“搓丸样动作”。在本病早期，震颤仅于肢体处于静止状态时出现，做随意运动时可减轻或暂时停止，情绪激动使之加重，睡眠时完全停止。强烈的意志和主观努力可暂时抑制震颤，但过后有加剧趋势。
(2)强直：促动肌和拮抗肌的肌张力都增高。当关节做被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，而感均匀的阻力，称为“铅管样强直”。如病人合并有震颤，则在伸屈肢体时感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更显著。注意让患者放松，克服其不自觉的“协助”。由于肌肉强直，病人出现特殊姿势。头部前倾，躯干俯屈，上臂内收，肘关节屈曲，腕关节伸直，手指内收，拇指对掌，指间关节伸直，髋、膝关节均略为弯曲。疾病进展时，这些姿势障碍逐渐加重。严重者腰部前弯几乎可成为直角；头部前倾严重时，下颌几乎可触胸。肌强直严重者可引起肢体的疼痛。
(3)运动障碍(运动不能或运动减少)：是帕金森病致残的主要原因。既往认为运动不能系肌强直所致。自手术治疗帕金森病后发现，手术可减轻甚至消除肌强直，但对运动减少或少动影响不大。临床上肌强直、少动之间表现程度也不平行。认为运动减少与DA缺乏有关。运动障碍表现为：
①运动启动困难和速度减慢：日常生活不能自理，坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身，解系鞋带和纽扣、穿脱鞋袜或裤子、剃须、洗脸及刷牙等动作都有困难。重复运动易疲劳。
②多样性运动缺陷：表情缺乏、瞬目少、“面具脸”为特有面貌，严重者构音、咀嚼、咽下困难，大量流涎是由口、舌、腭及咽部等肌肉运动障碍所引起，而唾液分泌并无增加，仅因病人不能把唾液自然咽下所致。严重病人可发生吞咽困难，步行中上肢伴随动作减少、消失。
③运动变换困难：从一种运动状态转换为另一种运动困难，出现运动中止或重复。如行走中不能敬礼、回答问题时不能扣钮扣、系鞋带等精细动作困难，连续轮替动作常有停顿，病人上肢不能作精细动作，书写困难，所写的字弯曲不正，越写越小，称为“写字过小症”等。
(4)姿势保持与平衡障碍：最初帕金森报道时就提出姿势与步态异常为本病的主要表现。Martin(1967)认为姿势与步态的异常是由于伴随主动运动的反射性姿势调节障碍所致，可出现于帕金森病的早期。起步困难、步行慢、前冲步态、步距小，行走时，启步困难，但一迈步后，即以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能即时停步或转弯，称慌张步态。转弯困难，因躯干僵硬加上平衡障碍，故当病人企图转弯时，乃采取连续小步使躯干和头部一起转向，由于姿势反射调节障碍，患者行走常发生不稳、跌倒，尤其在转弯，上下楼梯更易发生，立位时轻推(拉)患者有明显不稳。因平衡与姿势调节障碍患者头前屈、前倾，躯干前曲、屈膝、屈肘，双手置于躯干前，手指弯曲，构成本病特有的姿态。
(5)其他：病人可出现顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。出汗可只限于震颤一侧，因此有人认为出汗是由于肌肉活动增加所引起。皮脂溢出增多在脑炎后病人尤为显著。少数病人可有排尿不畅。动眼危象是一种发作性两眼向上窜动的不自主眼肌痉挛运动，多见于脑炎后震颤麻痹病人。病人也可有言语障碍，语音变低，发音呈暴发性，咬音不准，使旁人难于听懂。相当一部分病人有认知障碍。晚期可有痴呆、忧郁症。
临床上常用的分级方法还是采用1967年Margaret hoehn和Melvin Yahr发表量表，称为hoehn-Yahr分级：hoehn和Yahr给各阶段的定义是：
Ⅰ期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。
Ⅱ期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。
Ⅲ期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。
Ⅳ期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。
Ⅴ期：除非得到帮助外，只能卧床或坐轮椅。

Answer 2

帕金森病也称为震颤麻痹，是发生于中老年人的神经系统变性疾病，常见的临床表现包括静止性震颤、动作迟缓、肌强直、姿势平衡障碍以及其他非运动症状。
帕金森病病变主要位于黑质和纹状体通路，主要与多巴胺能神经元的变性脱失有关。好发于50岁以上的中老年人群，但40岁前起病的青年型患者并不少见。男性稍多，起病缓慢，逐渐进展，患者常有以下表现：
1.静止性震颤：震颤常为首发症状，常从一侧上肢远端起病，典型者呈“搓丸样”震颤，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动。随病情进展，可扩展至四肢。上肢通常较下肢明显；静止时较随意运动时明显，晚期时随意运动无法减轻震颤。
2.动作迟缓：最重要的运动症状，表现为多种动作缓慢，随意运动减少。可表现为“面具脸”、“冻结步态” 、“慌张步态”等。
3.肌强直：表现为伸肌和屈肌的张力同时增高。可出现“铅管样强直” 或“齿轮样强直”、“写字过小征”等，肌强直严重者可引起肢体的疼痛，如颈痛、腰痛及肢体关节疼痛。
4.姿势平衡障碍：患者常呈现特殊的姿势，称为“屈曲体姿”，表现为头部前倾，躯干俯屈，上臂内收，肘关节屈曲，腕关节伸直，髋及膝关节均略弯曲。严重者腰部前弯几乎可成为直角，头部前倾，下颌几乎可触及胸部。
5.非运动症状：如自主神经系统障碍（多汗、流涎、性功能障碍）、精神障碍（情绪低落、冷漠、抑郁）、感觉障碍（麻木、痉挛、嗅觉障碍）、

Answer 3

帕金森病主要有哪些特征？
帕金森病属于神经系统退行性病变，其主要表现包括我们比较关注的运动障碍，也有一些非运动症状。
帕金森病的运动障碍表现：
1包括运动迟缓和减少
2肢体强直以及抖动
3可能还有一些姿势和步态的异常

帕金森病的肢体抖动是特征性表现之一，也称之为震颤，以静止性为主，病人肢体放松时会抖，活动时候反而会减轻。
运动迟缓和减少实际是帕金森病的核心表现。
有人单纯抖或者单纯僵，但没有运动迟缓，这就未必是帕金森病。
如果病人既有震颤或者僵硬，又有运动迟缓，那么帕金森病的可能性就比较大。
运动迟缓的表现多种多样，例如有些病人刷牙动作迟缓，有人走路比以前慢了，有的人写字越来越小、越写越慢，还有人表现为表情减少。
肢体僵硬也是帕金森病的常见表现，有的患者没有明显的肢体震颤，而只是表现为肢体僵硬以及运动迟缓。
帕金森病人走路姿势很特殊，身体前倾、关节屈曲。
早期这个现象不会那么明显，中晚期会表现比较明显，特别是晚期，病人站立时甚至可能难以保持平衡。
帕金森病人的非运动症状对生活影响也很大：
1比如有的病人便秘严重，
2有的病人嗅觉丧失、闻不到气味，
3有人容易情绪低落、甚至抑郁，
4还有病人经常做梦、梦中不由自主地喊叫
。这些非运动症状并不少见，在早期也可能出现。

Answer 4

帕金森的病人会有一些特征性的临床表现，比如步态的异常，患者会表现为慌张的步态，行走的时候会是一种小碎步，往前冲的这样的一个特征性的步态。其次它会表现为运动的迟缓，患者在行走或者是活动的比较慢，尤其是起步的困难。第三，患者可以有一个震颤的表现，很多患者他会有手抖或者腿抖的肢体震颤的表现，随意运动也会因此受到限制。

Answer 5

帕金森病的临床特点比较多样，一般表现为运动症状和非运动症状。运动症状包括：运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿态异常或步态异常；非运动症状包括：嗅觉丧失、出现便秘、出现焦虑和抑郁等精神方面的症状。得了帕金森病后需要做到：1、明确诊断帕金森病，排除帕金森综合征及其他运动障碍疾病；2、进行心理疏导，树立战胜病魔的信心；3、尽早进行规范化的治疗。帕金森病的临床特点比较多样，一般表现为运动症状和非运动症状。运动症状包括：运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿态异常或步态异常；非运动症状包括：嗅觉丧失、出现便秘、出现焦虑和抑郁等精神方面的症状。