Question

怎么确诊得了帕金森？

Answer 1

帕金森病典型症状的患者来讲，诊断是不困难的。如果一个人有了静止性震颤、肌肉强直和运动迟缓中的任何两个症状，同时排除了其他帕金森综合征的临床症状，服用左旋多巴制剂后症状改善明显，在临床上可以诊断为帕金森病。

但要真正诊断帕金森病需要脑组织的病理诊断，在脑组织的切片中能找到帕金森病的特异性病理改变 如： 路易小体(Louy body)，遗憾的是这在患者术前无法做到。

　　现在还没有一种仪器或化验检查可以诊断帕金森病，在临床上医生让患者进行的一些检查，如脑CT扫描或者核磁共振成像，主要是为了排除其它一些能导致帕金森症状的疾病。

但是一个有经验的熟练掌握帕金森病诊断标准神经内科大夫对帕金森病的诊断是不应该有困难的。

　　诊断标准

　　目前国际上采用的多是英国脑库的帕金森病诊断标准：

　　1、帕金森症的纳入标准：

　　（1）运动缓慢：随意运动的启动缓慢。疾病进展后，重复性动作的速度及幅度进行性降低。

　　（2）下术症状中至少一个：

(1)肌僵直;

(2)静止性震颤(4～6 Hz);

(3)姿势平衡障碍(并非由于原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成)。

　　2、诊断PD需排除下述情况：

　　（1）反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展;

　　（2）反复的脑损伤史;

　　（3）明确的脑炎史，有动眼危象;

　　（4）在应用抗精神病药物过程中出现症状;

　　（5）1个以上的亲属患病;

　　（6）病情持续好转;

　　（7）起病3年后仍仅表现单侧症状;

　　（8）进行性核上性凝视麻痹;

　　（9）小脑病变体征;

　　（10）疾病早期即出现严重的自主神经功能紊乱;

　　（11）Babinski等病理征(+);

　　（12）CT显示脑肿瘤或交通性脑积水;

　　（13）大剂量左旋多巴治疗无效;

　　（14）MPTP接触史。

　　3、支持诊断帕金森病：确诊PD需具备下列3项或3项以上的条件：

　　（1）单侧起病;

　　（2）静止性震颤;

　　（3）逐渐进展;

　　（4）症状不对称性，起病侧较重;

　　（5）左旋多巴治疗有明显疗效(70％ 一100％);

　　（6）左旋多巴导致严重的异动症;

　　（7）左旋多巴的疗效持续5年或更长时间;

　　（8）临床病程l0年或更长时间。

Answer 2

患者想要判断是否为帕金森病，可以通过观察临床症状，比如肢体缓慢抖动，面部表情僵硬，行走缓慢，四肢抖动、随意动作减少等。建议及时去正规医院就诊，做神经系统方面的检查，如大脑CT、核磁共振等，以免耽误治疗。

帕金森又称为麻痹症，当人体内的多巴胺水平下降到一定程度时，会造成神经功能退化或者损坏从而导致疾病，多发生于老年人，主要与药物因素、遗传和环境等有关。如果患者病情较轻，可以在医生指导下口服多巴丝肼片、盐酸司来吉兰片等药物进行缓解，严重时可通过手术的方式控制病情。

患者日常饮食要定期检查，避免过度劳累，饮食上以清淡，易消化为主，避免油腻、辛辣刺激性的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素，多喝水，多吃粗粮，如玉米、糙米、紫薯、黑豆、黄豆等，防止便秘。适当活动，避免受伤，增强自身抵抗力，少熬夜，注意个人卫生，保持良好心情。