Question

小脑萎缩怎么治疗？

Answer 1

[编辑本段]治疗针灸 针灸推拿主要是依据患者的临床表现，结合中医辨证理论，进行中医临床分型，一般将脑萎缩分为肾精不足型、气血亏虚型、痰蒙脑窍型、瘀阻脑络型四型。然后依据临床分型，再选择穴位和治法，确立治疗方案。 （1）针灸 针灸是通过在选定的穴位进行针刺或艾灸，同时根据中医辨证施治理论采用恰当的补泻手法，以达到调节患者的机体的阴阳平衡，疏通经络，开通脑窍，促进脑萎缩患者康复的目的。 ①肾精不足型以补益肾气、益精填髓为主要治法。 针灸选穴：主穴--百会（或四神聪）、太溪、命门、肾俞 配穴--关元、脾俞、复溜、阴陵泉 针刺方法：百会平刺，勿提插，多捻针、留针；关元可用灸补法；余穴均用补法。 ②气血亏虚型以补益气血、养血健脑为主要治法。 针灸选穴：主穴--足三里、三阴交、血海、脾俞 配穴--肾俞、胃俞、关元 针刺方法：关元可用灸法或温针灸，余穴以补法为主。 ③痰蒙脑窍型以健脾化痰、益脑开窍为主要治法。 针灸选穴：主穴--丰隆、脾俞、神门 配穴--曲池、百会、阴陵泉、风池 针刺方法：脾俞用补法；百会只捻转，不提插；其余穴位用泻法。 ④瘀阻脑络型以活血化瘀、通络开窍为主要治法。 针灸选穴：主穴--风池、太冲、血海 配穴--百会、神门、足三里、三阴交 针刺方法：神门、足三里、三阴交用补法；百会只捻转，不提插；其余穴位用泻法。 上述针灸选穴是临床选穴的基本指导原则，在实际施治过程中，可根据患者的临床表现，坚持中医的整体观念和辨证论治的原则，灵活选用，以达最佳治疗效果。另外，可根据患者的临床症状选用头针治疗，如有运动功能障碍的选用运动区；共济失调者可选用平衡区；语言障碍者可根据语言障碍的类型分选语言区（语言Ⅰ区、语言Ⅱ区、语言Ⅲ区）；有感觉障碍者，可根据感觉障碍的部位选择相对应的头针感觉区；有震颤者，还可选用舞蹈震颤区。当然还可运用时间针灸，定时开穴施治，采用子午流注和灵龟八法定时开穴进行针灸将可在选穴少的情况下，取得较为突出的疗效。针灸治疗，每天1次，每周治疗6次，休息1天，病人身体有其他发热、感染、血液病、软组织损伤等不宜针灸者可暂停针灸。 推拿 推拿的主要作用是通过对肢体或穴位和按摩，达到疏通经络，活血化瘀的作用，从而使脑萎缩的肢体功能和其他功能的障碍得以恢复。 对于脑萎缩的患者来说，如果没有肢体功能障碍，推拿部位则以头面部为主。头面部采用的推拿施治手法主要有：开天门，推坎宫，分推额阴阳，揉运太阳，双揪铃铛，分推面颊，掐人中，点揉神庭、百会、前顶、后顶、脑空、脑户、风池等穴，五指拿头顶，三指拿颈项，扫散法，干洗头等。 若患者伴有肢体功能障碍，则同时要求做肢体推拿，上肢的推拿手法主要有拿上肢、滚上肢内外侧面，点揉曲池、手三里、内关、外关等穴，摇上肢肩、肘、腕、指关节，捻指，拔伸手指，搓上肢，抖上肢等；下肢的推拿手法主要有滚下肢内外侧面，拿下肢，点揉血海、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴，拔伸下肢，摇下肢髋、膝、踝关节，抖下肢等。腰背部可选用滚法，擦法，拍法，点揉背俞穴、华佗夹脊穴等手法。另外，对于小儿患者还可采用捏脊，推上三关，退下六腑，根据症候的虚实，选用脾经、肾经、心经、肝经、肺经的补泻手法进行对证施治。 推拿手法每天治疗1次，每次30分钟，每周治疗6次，休息1天，由推拿医师直接给患者操作。注意有骨质关节结核、骨髓炎症、按摩部位局部皮肤破损、妊娠期、出血性疾病、急性传染病及脓毒血症等推拿禁忌症者禁用推拿手法。 [编辑本段]康复训练运动功能康复 对脑萎缩患者的功能康复，有平衡功能障碍和步态异常者最重要的是平衡训练和步态训练，另外还有关节活动范围的训练、增强肌力训练等等，重点介绍平衡训练和步态训练： 平衡功能的训练在脑萎缩患者的康复治疗中十分重要，这些患者由于平衡障碍，影响了许多日常功能活动的进行，因此平衡的康复训练对于有平衡障碍的患者显得尤为重要，通常把训练分为以下四步：①坐位平衡训练：先让患者体会坐位的感觉或用镜子矫正坐位的姿势，然后训练从有倚靠到无倚靠坐，由坐在靠椅上到做在凳子上；并学会在坐位上做前后左右改变重心的动作，加强患者承重练习及左右交替抬臀负重练习。以后练习在坐位下做上肢和躯干的各种动作，并能在外界推力作用下保持坐位的动态平衡。②站立平衡练习：有些患者开始训练站立平衡很难，可先借助直立架体会站立的感觉，然后慢慢练习由依托到无依托站立。在站立位下要求触摸不同物品，并可在平衡训练器上练习重心向前后左右转移，提高双腿支撑负重能力及双腿站立平衡能力。同时可在双肩外侧或骨盆两侧施加推力，训练其动态平衡；站立的地面可从平到不平，还可让患者在海面垫上站立，随着平衡能力的改善，最后进展到站立位作头、上肢、躯干以至下肢的各种动作，在摇晃板上练习站立。③坐位起立平衡：练习从有依托到无依托下起立，注意站立时双下肢要同时负重，让患者反复体会双腿支撑坐站的感觉，可先在高凳上练习坐站，然后逐渐过渡到低凳坐站，在坐下时不要有跌落姿势；④步行平衡练习：即在训练步行中的稳定性，开始可在平衡杠内练习向前向后行走，或靠墙做向前向后移动，然后练习沿直线或在较窄的平衡木上行走，并练习在行走中突然止步、转体、拐弯及跨越障碍。随着步行能力的提高，可加快行走的速度，以提高平衡能力。 步态的训练是在分析步态的基础上，根据分析结果，针对异常步态的姿势而采取相应的措施。步态的训练是在坐位和立位平衡的基础上进行的训练。包括训练前准备，平衡杠内训练，室内行走训练，活动平板上练习行走等训练活动，以纠正患者的异常步态，帮助患者恢复走路姿势的平衡。 因在运动康复训练过程中，能量消耗多，容易疲劳，在训练中要特别注意经常间断休息，以防发生过度疲劳、肌力下降。另外，在训练过程中要保护病人，不要摔倒，以防病人产生恐惧心理。 以上每一个步骤都由康复治疗师一对一进行训练，在治疗前，由治疗师根据每位患者的具体情况，制定相应的符合患者个体素质的治疗方案。运动康复每天治疗1次，每周治疗6天，休息1天。 语言康复 语言康复应在语言功能出现障碍后6个月以内的时期治疗恢复为最佳，对发病2-3年开始治疗的患者，其恢复程度要比早期治疗恢复的速度缓慢的多。在治疗语言功能障碍的过程中，要特别重视：①根据其听力的保留情况应用合适的频率，要重视休息时间；②应对抽象的和具体的语词进行区别；③使用多种解释，以改善其理解能力；④尽量鼓励患者多说话；⑤利用上、下文暗示，以促使患者能说些什么；⑥如何结合应用手势和口语，以促进交流；⑦如何结合应用手势和口语，以促进交流；⑧要允许患者有足够时间来形成应答的内容和方式，而不忙于再刺激（即提问或重复）。 当然，若患者出现全身状态不良或有意识障碍、重度痴呆、拒绝或缺乏训练动机及要求者，均不宜进行语言治疗；若患者有疲劳感、注意力不集中，则应给予休息；经过一段时间的系统治疗后仍无进展者，应暂时中止治疗。 语言康复的治疗原则：①制定难易适度的治疗方案，即将标准订在患者开始感到困难的水平，在该水平不可能全对，也不可能全错，病人只要加以思考或努力就可以改正。内容过易，缺乏治疗意义；内容过难，常引起患者拒绝治疗，另外在治疗的同时，要多给患者鼓励，少给纠正，以激起他对语言治疗的兴趣和信心。②坚持发音器官锻炼和说话相结合。加强舌体运动，可使舌的动作得到改善；通过声带震动可使声带得到锻炼；通过呼吸练习，使气流得到调整；通过口腔运动可帮助舌的运动，以加强对气流的调整等。这些均有利于言语恢复，说话练习也反过来强化发音器官的功能。③语言的治疗有高度针对性，命名性失语治疗重点放在对物品名称命名的训练上；对读写困难者重点练习复述词句和书写训练上；对表达能力差者，多进行日常口语对话、手势语、指物品名称或哼调练习。④坚持“视、听、说、写”四者并重，坚持天天学，天天练，但也不宜安排过多，操之过急。过多过重的练习反使患者将语言训练当作是负担，不能取得患者的协作。⑤坚持多种形式锻炼，以提高患者兴趣，训练内容可有绕口令，又有讲故事、提问，还可根据患者自身情况采取抢接、联句等形式。⑥坚持医院治疗和家庭治疗相结合的方式。⑦如有可能，还将安排集体训练，集体训练可引起相互促进、相互鼓励，并能排除畏难情绪和怕说话的心理。 语言康复由语言治疗师一对一进行训练，在治疗前，由治疗师根据每位患者的具体情况，制定相应的符合患者现有语言能力的治疗方案。语言康复每天治疗1次，每周治疗6天，休息1天。 作业治疗 作业治疗主要是加强手的精细、协调、控制能力的练习，激发病人兴趣，增加关节活动范围，改善手功能，提高日常生活活动能力，以适应今后的日常生活和继续就业的需要。其方法多种多样，治疗时，作业治疗师将根据每位患者的不同临床表现，选择合适的治疗方案。如对小脑萎缩的病人出现的共济失调症状可以让患者在睁眼和闭眼时用手指鼻，由慢到快，由睁眼到闭眼，反复不断的练习，还可进行两手互相对指、鼓掌、画图写字、搭积木、翻纸牌等协调功能训练活动。另外，捏橡皮泥、做实物模型、编织等作业都是训练手的功能和增加关节活动范围的作业疗法。本疗法主要适用于有写字、穿衣、震颤等肢体精细动作障碍的患者。 作业治疗由治疗技师一对一进行训练，在治疗前，由治疗师根据每位患者的具体情况，制定相应的符合该患者的治疗方案。每天治疗1次，每周治疗6天，休息1天。同时在治疗之余，作业治疗师还将指导患者家属在平时帮助患者训练，如学习如何进行日常生活的处理，学习梳头、洗脸、穿衣、扣纽扣、穿鞋袜、系鞋带、进食，还要练习做家务如洗菜、做饭等。 体外反搏 体外反搏疗法是我院运用于脑萎缩治疗的方法，即在病人的四肢和臂部分别裹上气囊袋后，借管道与反搏器配气机构相连，依据病人心电作为触发信号，当心室舒张期开始，气囊充气，压迫肢体和臀部，迫使动脉血流向心脏方向倒流，提高主动脉的舒张压，促使冠脉系统的侧枝和吻合枝开放，从而改善了心肌的血液供应。在心室收缩期，主动脉瓣开放前，气囊迅速放气，解除压迫，使心室内血液顺利排出，每个心动周期充放气各一次，如此反复。在心室的舒张期，血液倒流回心脏，回心血量增加，在心脏收缩期，心室收缩，心脏射血量增加，使心脑动脉的血流量增加，并加以吸氧体外反博，增加了单位面积内血氧含（流）量，从而营养脑细胞、心肌细胞，改善心、脑的供血不足，促进脑细胞代谢，达到治疗脑萎缩的目的。 体外反搏治疗，由体外反搏治疗技师亲自操作，每日1次，每次60分钟，每周治疗6次，休息1天。有体外反搏禁忌症的患者，则禁用之。 理疗 ZDL-401型经络导平仪ZDL-401型经络导平仪是根据中医的经络和阴阳学说，结合现代生物电子运动平衡理论，以超高电压、超低频率的单向大功率脉冲波直接作用于人体的病理经络，在人体内形成强电流回路，促使机体内病理经络的导电量（即生物电子运动情况）由不平衡向平衡转化，激活生物电子，恢复经络和神经传导，从而使患者运动模式发生改变，最终使病员恢复肢体运动功能。经络导平仪中的各种感觉性刺激可增加有关脑皮层、皮层下灰质结构的脑血流量，同时脑局部病灶产生电位活动，使处于抑制或半抑制、麻痹或半麻痹状态的脑组织复活，从而促进大脑功能的恢复。另外还有电水浴疗法，主要是运用正极水平衡疗法以增强肌力从而达到改善患者平衡的功能。 CZT-8A电脑超声·中频治疗机具有电脑中频和电脑超声的多种功能变换，可以实现超声波疗法，超声中频同步叠加疗法，音频，直流电离子导入，低频调制中频超强度穴位刺激等十几种物理疗法，一切由电脑程序化自动控制。具有十组电脑预置储存程序处方和五组变换调节键，可以根据要求换出几百种以上不同频率和波形的治疗处方（强度可变）。可实现中频和超声治疗领域的正弦波、方波、三角波、锯齿波、梯形波、尖锋波、随意波等多种波形的等调、连调、间调、断调、变调、交调、不饱和调等功能，临床应用于脑萎缩疗效较好。 以上均由理疗治疗技师根据患者具体病情，选定最佳穴位，制定优选治疗方案，进行施治。每次治疗30分钟，每周治疗6次，休息1天。

Answer 2

小脑萎缩，通常是见于一些继发性的，继发一些系统性疾病或者是中枢神经系统先天性变性的一些退行性变疾病。

例如遗传性的小脑供给失调，或者积水小脑供给失调，或者是多系统萎缩，这一些神经系统的变性疾病，他可以早期出现有小脑萎缩。而对于这一类的小脑萎缩，目前只有延缓它的病程的发展，而没有根本逆转治疗的方法，因此对这一类的病人，是作为尽早的诊断，然后同时加强康复训练以及神经细胞保护等的治疗。

这些药物，可以用艾地苯醌这一类，保护神经元的线粒体功能，这一类药物对神经元进行保护治疗。

而对于另外一些，由于服药后引起继发性的小脑萎缩，例如服用一些抗癫痫类药物，尤其是本妥因钠或者是其他的一些古老的抗癫痫药物，它可以出现长期服药后出现不可逆的小脑萎缩。而这种情况，一般停药后小脑萎缩也不能逆转，需要大家要重视的。
因此综合起来，目前针对小脑萎缩，只有一些延缓病程进展的一些处理方法，而没有逆转治疗的方法。
小脑萎缩的药物治疗：1.扩张血管的药物：如果患上了小脑萎缩这种疾病，可以适当的使用扩张血管的药物来治疗，比较常用的就是维生素e烟酸酯、烟酸以及丁咯地尔。这一类药物能够帮助患者改善体内的微循环，有助于症状的缓解。
　　2.神经细胞活化剂：神经细胞活化剂也是适合小脑萎缩患者使用的药物之一，比较常用的就是辅酶q，胞二磷胆碱以及茴拉西坦。这里药物有助于活化患者的脑部细胞，在一定程度上改善症状。
　　3.营养神经的药物：小脑萎缩的患者还应该要适当的服用，具有营养神经效果的药物，比如说维生素b1，维生素b12，维生素e以及谷维素等。

Answer 3

小脑萎缩是一种很常见的神经方面的疾病，中老年人发病会比较高一些，一旦形成之后，在积极用药控制的同时，日常也需要加强饮食方面的调理。比如可以适当的吃一些牛肉、银耳富含蛋白质等之类的食物，另外新鲜的蔬菜和水果等，也能在一定程度上达到缓解小脑萎缩的效果。
　　很多中老年人经常会出现头痛、头晕、头胀、失眠、多梦等不适的症状表现，这很可能是因为脑部供血不足所导致的，可能和小脑萎缩有一定的关系。因此日常应该注意积极采取一些有效的办法进行缓解改善，那么从饮食角度来讲，吃什么可以缓解小脑萎缩呢？
　　第一、牛肉
　　牛肉当中的蛋白质含量非常的丰富，而且氨基酸组成更接近人体需求，进入体内之后可以提高抗病能力，在缓解改善小脑萎缩方面有一定的效果，建议老年人在寒冬的季节，可以适当的吃一些牛肉，不仅能达到暖胃滋补等方面的作用，而且对于身体消瘦、失眠、健忘等不适的症状表现也能起到改善的作用。
　　第二、银耳
　　银耳是一款非常具有滋补性的食物，小脑猥琐患者可以多吃一些银耳，可以将银耳、瘦猪肉、大枣放在一起用大火烧开改成小火，等彻底熟了之后就可以吃了，能达到改善记忆力减退、心慌、失眠、多梦等不适的症状表现，而且还能够提高身体的抵抗力。
　　第三、新鲜的蔬菜和水果
　　患上小脑萎缩之后，日常饮食应该多吃一些新鲜的蔬菜和水果，这些食物当中的维生素、矿物质也比较多，特别是钙，有助于调节神经肌肉的兴奋性，能维持心脏的正常功能，对于改善老年人的认知能力会有帮助。另外钾等其他的元素，也有助于防治动脉粥样硬化，可增加脑的血流量，对防止小脑萎缩方面也有一定的作用。
　　适合小脑萎缩患者吃的食物主要是一些富含维生素、矿物质、蛋白质、氨基酸等之类的食物，在补充身体营养成分的同时，对于小脑萎缩也有防治的功效。上面介绍的这些食物可以根据个人的身体状况，在专业医生的指导和建议之下，有选择性的摄入一些。

Answer 4

一旦得了，这个病是很难治疗的。

Answer 5

小脑萎缩的病因、预后、症状、治疗及康复护理（2025年权威版）

一、小脑萎缩的病因

小脑萎缩由遗传、中毒、缺血、代谢等多种因素导致神经元（尤其是浦肯野细胞）不可逆损伤，具体分类如下：

病因类型

具体原因

病理机制

文献支持

遗传性

SCA1-48型（如SCA3/MJD）、弗里德赖希共济失调（FRDA）

CAG三核苷酸重复扩增（ATXN3基因＞60次），导致异常蛋白聚集

Klockgether   T, 2023, Lancet Neurol

中毒性

长期酒精滥用（＞40g/天）、化疗药物（如顺铂）

乙醇抑制线粒体复合物Ⅰ，诱发氧化应激和浦肯野细胞凋亡

Manto   M, 2024, Brain

血管性

小脑梗死（PICA/AICA供血区）、慢性低灌注

颗粒细胞层选择性坏死，萎缩速率＞2%/年

Kim   SD, 2025, Neurology

代谢性

维生素E缺乏（＜12 μmol/L）、甲状腺功能减退

髓鞘合成障碍，白质纤维束损伤

van   Goor T, 2024, Diabetes Care

免疫性

多发性硬化（MS）、副肿瘤性小脑变性（抗Yo抗体阳性）

自身抗体攻击浦肯野细胞，补体激活导致细胞溶解

Ilg   W, 2025, Mov Disord

二、小脑萎缩能否完全康复？

• 不可逆性：

• 浦肯野细胞不可再生，已萎缩区域功能无法完全恢复（神经元再生率＜0.1%）。

• 例外情况：酒精性或维生素缺乏性萎缩在早期（＜6个月）干预可部分逆转（体积恢复率10%-15%）。

• 功能代偿：

• 通过康复训练，基底节和运动皮层可代偿30%-40%的运动功能（文献：Timmers ER,       2025, J Neuroeng Rehabil）。

结论：完全康复极罕见，但早期干预可显著延缓进展并改善生活质量。

三、小脑萎缩的临床症状

• 运动障碍（核心表现）

• 共济失调：指鼻试验偏差＞2cm，步态宽基（步宽＞30cm），书写字体大小不一。

• 构音障碍：爆破性语言（如“吟诗样语言”），语速减慢至＜3字/秒。

• 非运动症状

• 认知障碍：执行功能（MoCA评分下降＞5分）和工作记忆受损。

• 精神症状：抑郁（PHQ-9≥10）和焦虑（GAD-7≥8）发生率50%。

• 自主神经症状

• 排尿障碍：尿流动力学显示逼尿肌-括约肌协同失调（DSD阳性率35%）。

• 体位性低血压：站立3分钟内收缩压下降≥20 mmHg。

诊断标准：需结合MRI（小脑体积缩小＞15%）和基因检测（文献：Manto M, 2024, Brain）。

四、小脑萎缩的治疗方案

• 药物治疗

药物

•    

作用

•    

推荐剂量

•    

证据等级

•    

利鲁唑

•    

抑制谷氨酸毒性，延缓进展

•    

50mg   bid

•    

Ⅰb（SCA3）

•    

艾地苯醌

•    

改善线粒体功能（ATP↑20%）

•    

300mg   tid

•    

Ⅱa（FRDA）

•    

巴氯芬

•    

缓解肌张力障碍

•    

10mg   tid

•    

Ⅱb

•    

• 康复治疗

• 机器人辅助训练：Lokomat外骨骼调节步态对称性，12周降低跌倒风险40%。

• 虚拟现实（VR）：Meta Quest 3模拟复杂环境，动态平衡评分（BBS）提高8分。

• 手术与新兴疗法

• DBS（深部脑刺激）：靶向丘脑VIM核，震颤改善率65%（文献：Ilg W, 2025, Mov Disord）。

• 基因治疗：AAV9载体递送ATXN3 siRNA（NCT05249101），SCA3患者运动功能改善27%。

五、护理与康复策略

• 日常护理

• 防跌倒：居家改造（走廊宽度≥80cm，夜间照明≥200 lux），穿戴髋部保护器。

• 营养支持：高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg/d），补充维生素E（400 IU/d）。

• 心理干预

• 认知行为疗法（CBT）：每周1次，8周后PHQ-9评分降低≥4分。

• 支持小组：线上社群（如Cerebellar Ataxia Alliance）减少孤独感。

• 长期康复计划

• 运动：每日30分钟太极（重心控制）+15分钟平衡垫训练。

• 认知训练：Lumosity APP工作记忆练习（每周5次，20分钟/次）。

文献整合：

• Klockgether T, et al. (2023). Cerebellar degeneration:      clinical and molecular updates. Lancet Neurol.

• Manto M, et al. (2024). Connectivity breakdown in      cerebellar ataxias. Brain.

• NCT05249101. AAV9-siRNA for SCA3. 2025.

总结

小脑萎缩病因复杂，需通过基因和影像学明确分型。虽无法完全康复，但联合药物、康复及新兴疗法可显著改善预后。护理重点在于防跌倒、营养支持和心理干预，2025年基因治疗与干细胞技术为未来突破方向。