Question

禽流感 怎样诊断

Answer 1

禽流感的诊断主要依靠流行病学与临床表现，确诊有赖于病毒分离、病毒抗原与血清抗体检测。流行病学史包括是否到过疫区，或与家禽有密切接触，或与禽流感患者有密切接触史。1周内出现流感样临床表现并出现持续高热(>39℃)者应警惕禽流感。病毒分离、病毒抗原与血清抗体检测是诊断禽流感的重要方法。患者甲型流感病毒和H5亚型特异性单克隆抗体直接免疫荧光法阳性，患者呼吸道标本(鼻咽或气管吸出物)酶联免疫法检测阳性者，应列为疑似病例；患者呼吸道标本(咽拭子、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离出流感病毒A(H5N1)，或血清微量中和试验检测流感病毒A(H5N1)抗体阳性，或采用流感病毒A(H5N1)特异性血凝素基因反转录PCR检测呼吸道标本阳性均可确诊。
需要与禽流感鉴别的呼吸道疾病有流行性感冒、支原体肺炎、其他病毒性肺炎、细菌性肺炎、军团菌肺炎和非典型性肺炎(SARS)。
禽流感病人的治疗与普通流感病人的治疗相同。患者应尽早休息和住院治疗，多饮水，高热时给予解热镇痛药物。儿童避免使用阿司匹林，以防发生Reye综合征。

Answer 2

禽流感的确诊主要靠病原的分离和鉴定。分离毒用血凝和血凝抑制试验排除新城疫、减蛋综合征，双向免疫琼脂扩散试验确定A型核蛋白的有无，再进一步检测血凝素和神经氨酸酶表面抗原的亚型。由于该病临床症状和病理变化多样，需结合流行特点作出初步诊断。也可测定发病急性期和发病后2～4周的双份血清中抗体上升的程度来诊断。
本病与新城疫、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性鼻炎、慢性呼吸道病有相似的临床表现，必须用病毒学方法和血清学方法加以区别。