Question

很多药也会引发低血糖

Answer 1

人进食后，血糖平衡主要依靠激素调节和神经体液调节。糖友胰岛细胞功能受损或数量不足，需要注射胰岛素或服用药物来维持正常血糖。华中 科技 大学同济医学院附属同济医院内分泌专科临床药师郭洁茹提醒，对于糖友来说，高血糖和低血糖都是危险的，除了专门降糖的药物外，还有其他非降糖药会诱发低血糖，需要引起注意。

含巯基类药物。这类药物能使内源性胰岛素结构改变，产生胰岛素自身抗体（IAA），从而诱发胰岛素自身免疫综合征，导致体内的免疫反应性胰岛素水平升高，引发低血糖。常见含巯基的药物有谷胱甘肽（肝功能药）等。

对乙酰氨基酚。肝脏是体内生产葡萄糖的主要脏器，该类药物有肝毒性，如果大剂量服用该药物会产生急性肝坏死，导致症状性低血糖。出现这种情况时，首先要停掉药物并进行保肝治疗。

β肾上腺素受体拮抗剂。代表药物如普萘洛尔，服用后高血糖和低血糖情况均有可能发生。这类药物可以掩盖平时糖尿病患者低血糖的警觉性症状，如震颤、心动过速，但其他低血糖症状如大汗淋漓并不会掩盖。

水杨酸制剂。代表药物有阿司匹林等，主要是在与磺脲类或双胍类药物共同服用时，产生低血糖。

奎宁、奎尼丁。这些药物会刺激胰岛细胞中胰岛素的释放，使血液中胰岛素浓度增加，从而出现低血糖反应。这类药物引起的低血糖反应呈剂量依赖性，不仅糖友， 健康 人群在大量服用奎宁时也可诱发低血糖。

α2受体拮抗剂。代表药物为酚妥拉明。胰岛细胞α2受体被抑制后，导致胰岛素分泌增加，引起低血糖反应。

磺胺甲恶唑。其为抗菌药,在与磺脲类药物同服时，会在一些胰岛素敏感的个体中，提高胰岛素释放，导致低血糖症状。

血管紧张素转化酶抑制剂。代表药物有卡托普利、依那普利、雷米普利，其主要控制糖肾患者的高血压，还有降低蛋白尿及防止肾小球硬化的作用。这一类药物导致低血糖的原因不尽相同：如卡托普利能增强胰岛素的敏感性，促进胰岛素吸收而常伴发低血糖；依那普利通过提高缓激肽的水平，降低肝内葡萄糖的产生。

糖友吃药当心低血糖，要做到两点：1.面对医生时，一定要告知现在正使用哪些药物；2.记录自己就诊前血糖水平如何，服用这些药物后是否出现过大汗淋漓、心悸心慌等低血糖反应。这样方便医生了解病情，合理用药。