吃药减肥，一定要知道这些事！药师详解2种减肥药的机制
根据国民健康署统计，台湾18岁以上的过重及肥胖盛行率，大约是45.4％，其中男性是53.4％，女性是38.3％，等于大约有1000万人「过重、肥胖」的状态。在这样的情况下，不少人会选择吃减肥药来帮助减肥，而光是一款「沛丽婷」，每年就已经卖到500万颗以上。
不过减肥药也常传出吃完后会「伤肝、伤肾」，或是致癌的风险，和信治癌中心医院药剂科药师、药师全联会主任委员姜绍青说，至少在吃减肥药之前，必须先注意2个重点，一是「自己适不适合吃这个药品」，二则是要注意「这个药品有没有其他的风险」。
姜绍青说，事实上，台湾一般人的身体质量指数（BMI）不高，绝大部分不需要吃减肥药品，因为肥胖是很多综合因素造成的结果，不是靠单一药品就可以解决的问题；而且药品本身还是会有副作用或其他的疑虑，只有在肥胖造成身体的器官或代谢疾病的高风险，例如心血管疾病时，才需要使用药品，如此在用药的风险与裨益比（就是服用药品所得的好处与要承担的负面影响间的平衡）才合理。
BMI大于30以上，或是有糖尿病、高血压等慢性疾病，才需要服用药物
姜绍青说，事实上，台湾一般人的身体质量指数（BMI）不高，绝大部分不需要吃减肥药品，因为肥胖是很多综合因素造成的结果，不是靠单一药品就可以解决的问题；而且药品本身还是会有副作用或其他的疑虑，只有在肥胖造成身体的器官或代谢疾病的高风险，例如心血管疾病时，才需要使用药品，如此在用药的风险与裨益比（就是服用药品所得的好处与要承担的负面影响间的平衡）才合理。
建议使用药物治疗的肥胖患者
身体质量指数（BMI）＞30 BMI虽介于27～30，但伴随一个以上共病症。包括高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、睡眠呼吸中止症、男性腰围＞102 公分、女性腰围＞89 公分。建议使用手术治疗的肥胖患者
身体质量指数（BMI）＞40 BMI虽介于35～40，但伴随一个以上共病症。包括高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、睡眠呼吸中止症、男性腰围＞102 公分、女性腰围＞89 公分。减肥药的机制有2种：抑制食欲、减少油脂吸收
姜绍青说，减肥药的机制有2种，一种是 *** 交感神经系统，抑制食欲，另一种则是减少肠道对油脂的吸收。比较常见、效果比较广泛的，是属于「抑制食欲」的药品，但通常争议也比较多。
抑制食欲
常见药品： 沛丽婷、诺美婷、芬酚。 药品机制： *** 交感神经系统，让人体分泌血清素、正肾上腺素，抑制肠胃蠕动、降低食欲。 风险： 增加心血管疾病、高血压、心悸、心律不整、中风等风险。姜绍青说，这类的减肥药会 *** 交感神经，就像我们人在紧张、要逃跑的时候，会不想吃东西一样，达到抑制食欲的效果；但反过来说，副作用就是紧张时会出现的那些症状，像是高血压、心悸等，长期服用甚至还有可能导致中风。
而芬酚（fen-phen）、诺美婷（成分为sibutramine，西布曲明）都因为会增加心血管疾病风险，而分别在1997年、2010年禁用；虽然沛丽婷造成心血管疾病的风险比较低，但也因为有致癌风险，2020年在美国自主下架，台湾也同时暂停销售。
「事实上，几乎所有抑制食欲的减肥药品，都没有通过『长期试验』，长期服用是不安全的。」姜绍青说，所以一次的药品疗程，都建议在12周内结束，如果没有顺利减重5％，更要马上停药。
减少油脂吸收
常见药物： 罗纤子（罗氏鲜）、康孅伴。 药物机制： 抑制肠道内的消化酶，让油脂无法分解、而不能被身体吸收。 风险： 风险相对较少，但可能会造成身体缺乏脂溶性维生素。另外一种药品则是「减少脂肪吸收」，主要是透过抑制肠道中的消化酶，让油脂无法被分解，只能被排出身体外，常用的成分是orlistat。姜绍青说，目前唯一在台湾核准上市减重药品是罗纤子（旧名罗氏纤），orlistat含量是120毫克，属于处方药；但另一款60毫克的康孅伴，则是在药局可以直接买到的指示药。
「它的主要作用是减少脂肪吸收，所以比较没有心血管与癌症的直接风险，但是因为大幅减少油脂吸收，容易造成油便、甚至会漏便，所以很多人不喜欢使用；再来，因为排出大量油脂，所以容易缺乏脂溶性维生素，必须同时补充脂溶性维生素A、D、E、K。」姜绍青说。
只是这款药品只有减少油脂吸收的作用，所以如果是吃碳水化合物，就达不到减肥的效果，姜绍青说，「所以最重要的还是要注意饮食习惯的调整。」
