Question

医保有等待期吗

Answer 1

医保待遇等待期是什么意思?医保待遇等待期要多久?
      社保是社保体系的重要组成部分,而社会保险的主要项目是养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险。显而易见,医疗保险是社会保险中不可缺少的一部分。
      社保医疗险等待期是指从参保人员首次缴费或中断缴费后补缴之日,到医疗保险基金履行支付责任之日的时间间隔。一般情况下,保险责任条款中确定了保单生效之后,会存在一定时间的等待期,一般是90天或180天,这期间投保人或受益人发生的疾病,保险公司是可以不承担保险责任的。
      医保待遇等待期是指参保人断交医保时间在三个月以上,即使再次参加医保,也无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能使用医保报销,这段时间就是医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生医保范围以内的医疗费用,医保无法报销,需要参保人自己承担。
      如果参保人医保缴满2年及以上,且医保中断时间不超过3个月的话,则没有医保待遇等待期,重新缴费后就能正常享受医保待遇。
      所以,建议参保人购买社保医疗险,最好是尽早购买,以免发生疾病时在等待期内就得不偿失了。
      社保医疗险参保多久可以报销?能报销多少?
      一般情况下,单位同意给员工缴纳的医疗保险在次月起就可以进行住院报销,而以个人身份缴纳的医疗保险一般需要缴纳半年或一年时间以上就可以享受报销待遇。
      至于医疗保险报销多少,一般医疗保险报销都会存在一个起付线标准,按照不同等级的医院,其设立的起付线标准会有所不同。等级越高,起付线也就越高。一般市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。其中没有达到起付线标准的,是不能进行报销的,只要达到起付线标准以上就可以按照规则进行报销。
      由此可见,社保医疗险参保之后在次月起就可以进行住院报销。至于报销多少不同等级医院的起付标准,其报销比例会有所不同。不过,大家需要注意的是报销时其医疗费用需要达到上述所说的起付标准线以上才可以按照相关规则进行报销。