Question

目前腰间盘突出手术成功率有多少？小手术效果如何？

Answer 1

成功率的高低在于医生的经验和熟练的技术，也更在于你珍惜不珍惜自己的腰间盘。

现在都是微创治疗，刀口不超过1厘米，损伤小恢复快！

腰椎间盘突出突出症压迫神经造成腿部麻木疼痛给患有腰椎病的人在生活上造成了很大的困扰，不仅形象生活质量甚至影响到精神方面，使脾气变坏产生抑郁的不在少数！这些往往是保守效果不好，不想再遭受疼痛折磨，在朋友和医生的见一下，便去做了手术治疗。

那么腰椎间盘突出症手术后为什么会复发？很多人都会这么问，特别是做过手术的，没做手术的我这做完会不会复发？一脸的迷茫，做过手术又复发的更是一脸的无奈！

一般来说，只要诊断清楚，定位准确，手术顺利、彻底复发的机会不会多。那么为什么有的做完手术三四个月不到半年或一年又出现了严重的腰腿疼症状呢？简单的说分为两大类。

一、病人自身因素

（1）其他节段病因未解除。腰椎有5节左右10条神经，但是多见于腰4腰5，即使这两节左右也有4条神经，手术只是处理病变的节段，病变节段治好以后由于自己身体的原因再次受伤使没有做手术的其他节段又产生了髓核突出压迫神经引发腰腿疼的症状，和明显不是手术没做好。

（2）手术后的恢复，有很多人在术后没有准照医嘱，没有做相关的康复训练，在没有康复的情况下过早的负重劳动，和不正确的姿势形象手术部位软组织修复，使原本手术区域的软组织水肿愈合畸形产生瘢痕增生造成了新的神经根或脊髓受压因素而产生症状。

二、医务人员的因素

1.术前诊断错误 术前没有进行详细的查体，把CT或MRI的检查作为唯一的诊断依据！太依赖辅助设备，容易误诊。有很多腰部做CT检查有腰椎间盘突出但是腰突不等于腰椎间盘突出症，这类病人往往病情复杂还掺杂着臀大肌、臀小肌、梨状肌、以及坐骨神经的原因，而这些往往是误判的因素，再加上医生没有认真听取患者的病史和详细的体格检查，照片子一看腰椎间盘突出，就进行髓核摘除和清除周围软组织，这样的话手术效果肯定做了和没做一样吧！

2.手术节段定位 在手术定位时有一部分患者多节段的突出，腰4、腰5都有严重突出的时候，腰4、5都出现压迫神经造成腿部的疼痛麻木，再结合片子的时候往往会第一选择突出物比较大的一节去进行手术，这也不能说是谁的错，医生也是人不是神！但是有时候真正的“主谋”往往不起眼，把大的突出物取掉了，但是小的突出物才是真正的“凶手”！在进行手术的时候一般只会给病人做一个节段的病变，另一个未切处的节段因劳累等因素又产生新的压迫症状，所以有经验的医生都会在术中常规探查上下两个节段的状况，发现有“突出”或“狭窄”的要一并切除，才能使术后不容易复发！所以简单有效的查体还是必不可少的。

3.手术不彻底 现在手术都是微创医生学习微创和通过微创熟练的进行手术已经是很不错的了，但是手术时往往都会有一些复杂的因素在里面，既要保证手术顺利还要病人安全的下手术台，

三、术中与术后

微创手术有利有弊，椎间孔镜损伤小恢复快但是在手术时也是有局限性的出血会影响手术视野，空间太小和加上腰椎椎体变形造成手术无法清理彻底！手术的疗效与复发高低在很大程度上取决于椎管内手术的彻底性。医生也是有取舍的不会一味追求清理彻底而造成神经的损伤，由于在手术时有很多不确定性因素，这些都是术后复发的原因之一吧！医生都想把手术做好，让病人恢复好，在术后的管理也是尤为重要的，手术中会有出血。术后切口未放置引流管或者引流管不通畅形成血肿，这也是会形成神经粘连的重要因素之一，医生不仅要手术做得好，术后还离不开护士细心的观察。

总结：病人自身的身体素质、和手术的顺利、手术后的治疗、以及术后出院的康复都是决定手术后复不复发的重要原因。

腰椎病忠言相告：医生手术做得再好，不如平时注意好保护好自己的腰才好！

（以上内容根据自己多年经验整理编写仅代表个人观点！）