胸闷胸痛到底是不是心脏病？一张表看懂6大原因的特殊症状
「胸闷、胸痛是心脏病」的概念深植人心，但有时候疼痛一下子就缓解了，这时就很犹豫要不要去看医生，其实对于疼痛还是有一些初步的判断方法，不过书田诊所家医科主任医师周明文说，很多时候是「很多原因」夹在一起的，所以如果一直持续胸痛，建议还是马上去看医生比较保险。
胸痛的6大原因
周明文表示，心脏疾病、肺部疾病、胃部疾病、肌肉拉伤、带状疱疹、焦虑都有可能会引起胸痛的感觉，但其实在临床上，病人可能也搞不清楚自己到底是什么样的痛感，增加诊断的困难，所以除了胸痛的感觉之外，还要注意有没有不同的症状。
一：心脏疾病
简单说明心脏疾病最严重的2类，一个是心肌梗塞，一个是主动脉剥离。心肌梗塞最特别的疼痛是，指不出疼痛的「明确点」，变换不同的姿势也不会更痛、或是更不痛，但是心脏病引起的胸痛，可能包含下巴、后肩、腋下都会疼痛，称为「辐射痛」。
而最明显的症状，其实是「做了运动、心脏跳动时，附近会闷痛、疼痛」，这称为「劳动型胸部不适」和「劳动型胸痛」，是心绞痛的典型症状，如果总是在运动后觉得胸痛，可能要去检查心脏的相关功能。（参考文章：到底怎样的胸闷才是心脏病？医师教你这样判断！ ）
而主动脉剥离是非常严重的问题，几乎到达血管破裂的程度，因此如果背部、胸部「突然出现」撕裂、刀切感的疼痛，即便还可以忍耐，也不应该延误，要尽快到急诊、或是心脏内科看诊。（参考文章：这种胸痛不要拖！50%患者没治疗48小时内没命）
二：肺部疾病
肺部疾病要在影响到肋膜、或是压迫到神经的时候才会有疼痛感，所以疼痛的症状不太明显；另外，像是细菌感染、霉菌感染造成的肺炎，或是肺结核，因为肺部积痰，也会有胸部闷痛的感觉，但多半会伴随咳嗽、容易喘、呼吸困难等症状。
如果发现自己在平路也容易喘，或是慢性咳嗽3星期以上、开始感觉胸痛，就建议到胸腔内科看诊，或许真的是肺部疾病的问题。
三：胃部疾病
胃食道逆流是引起胸痛的一个常见原因，大家很容易将这种疼痛，与心脏病发作的疼痛相混淆。因为胃食道逆流是胃酸通过食道跑到口腔，过程中会伤害到食道，让火烧心胸、腹部产生一种灼热感，患者经常在进食后感到烧心，坐着或躺下会变得更糟，甚至可以扩散到颈部、喉咙和下巴，感觉就像是心脏病发作的放射性胸痛。
不过有种方法可以区分「火烧心」和心脏病的疼痛，如果疼痛在服用抗酸药后快速改善，或打嗝后好转，或者嘴里有酸的味道，那么很可能是火烧心引起的；而心脏病发作的人通常会有挤压、紧压和呼吸急促的感觉。（参考文章：火烧心就是胃食道逆流？这可不一定 小心是心脏病！）
四：肌肉拉伤
比如我们没有热身就跑步，小腿、膝盖周围会疼痛，所以只要我们没有抓准自己的肌肉强度、能力，就硬撑著做完运动，就有可能拉伤。虽然一般来说，我们拉伤都是四肢、下背比较多，但书田诊所家医科主任医师周明文就说，其实身体各处的肌肉都可能拉伤，包含胸口。
所以只要胸口肌肉因为姿势错误、运动伤害而拉伤，就可能引发胸口的疼痛，不过这种疼痛因为是「体表痛」，所以可以很明确的「找到痛点」，跟前面的内脏痛是不同的；再来，因为肌肉跟身体的姿势活动有关，如果改变姿势，比如抬手、伸手、翻身，会让疼痛的地方更痛，或是更不痛，那就可能是肌肉拉伤造成的。（参考文章：健身完胸口很痛 是累到心脏病要发作了，还是单纯肌肉拉伤？）
五：带状疱疹
带状疱疹俗称皮蛇，最早出现的症状是「酸、麻、热、痛」，而且这种痛因为是病毒侵犯神经，是会持续不断、而且痛到晚上睡不着的，不管怎么换姿势都没用，跟肌肉拉伤只要调整姿势就不痛还是有一点差异；但也是有明显的压痛、可以找到痛点。
除了疼痛之外，还会有倦怠、头痛、发烧等类似感冒的症状，经过2~3天开始出现红疹，进而形成一群群水泡；建议也要早点就医，不然拖成慢性发炎，皮蛇是很难完全痊愈的。（参考文章：皮蛇痛起来要人命 医生提醒：黄金72小时投药可抑制病毒）
六：焦虑
而焦虑则可以引起身体的各种不舒服，但跟上述的症状又相同、又不相同，周明文说，焦虑的人特别容易受到暗示，看到一个疾病就觉得自己是这个疾病，也相对应的出现症状，其实是心理作用造成，比如看到心脏病，就觉得自己有心绞痛，看到胃食道逆流，就觉得自己火烧心，其实是情绪问题造成。
所以如果检查不出器官的疾病，却又一直觉得自己很不舒服，可以考虑检测自律神经，或许是因为失调而引起不舒服的感觉，不要自己拿胃药、感冒药来吃，才能真正对症下药。
