无症状幽门螺旋杆菌感染需要治疗吗
随着一些医疗知识的普及，很多国民已经意识到了定时体检的重要性，越来越多的人都会有针对性地选择体检项目。在体检时，想必大家对“呼气试验”这一检查都不陌生，那么呼气试验到底是什么呢？它为什么会成为人们体检单中如此重要的一项？呼气试验的全称叫做“C13/C14尿素呼气试验”， 是一种用来检测胃内有无定植的幽门螺旋杆菌（Hp）的重要检测手段 ，因名而异，它们由不同的碳原子同位素标记。其检测幽门螺旋杆菌的原理是，幽门螺旋杆菌可以分解人体分解不了的尿素并使之转变为二氧化碳和水，而人们服用碳元素标记的尿素后，如果胃内有幽门螺旋杆菌的定植，尿素就会被分解为二氧化碳和水，含有被标记的二氧化碳经肺呼出后被检测出来，一旦超过正常范围，就提示可能胃内有幽门螺旋杆菌的感染。值得注意的是，两种方法的正常参考值是不同的， C13呼气试验一般的检查正常范围是0-4之间，C14呼气试验正常的数值范围则小于100，具体的参考值还应参考每个医院的具体标准。
这时肯定会有人问：“为什么我什么症状也没有，呼气试验的结果却是阳性呢？”这可能是因为您在平时的生活中不经意被“传染”啦。感染幽门螺旋杆菌后，在一些患者中会引起消化不良症状，但多数感染者并无症状和并发症，Hp感染可在人-人之间传播，不管有没有症状或者并发症，它都是一种传染性疾病。由此引出了今天的主题， 感染了幽门螺旋杆菌，但是又没有症状，到底需要治疗吗？
2015年京都共识[1]指出，因Hp感染后难以自愈，因此幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗，除非有权衡方面的考虑。Maastricht- 5共识[2]中也指出根除治疗对象可扩展为无症状者。但结合中国的国情，17年我国《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识意见》[3]中指出，我国面临的现实问题有以下几点：①我国人群中Hp感染仍很高50%左右，Hp感染的人口基数庞大；②主动筛查所有Hp阳性者并治疗并不现实。基于上述原因，在中国，Hp的根除依然需要指征。根据根除Hp后的获益比，中国指南给出了两大类强烈推荐的人群，即消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，以及十大类推荐根除的人群。由此可见，我国对Hp感染的处理，即 通过合理的检测手段证实的确存在Hp感染，如无抗衡因素，均推荐根除治疗。
望京医院魏玮主任建议：多人共餐时使用公筷，可有效避免幽门螺旋杆菌的群体感染。
[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组／全国幽门螺杆菌 研究协作组，刘文忠，谢勇，等．第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]．中华内科杂志，2017，56(7)：532-545．
[2]Sugano K，Tack J，Kuipers EJ，et a1．Kyoto global consensus report on Helieobacter pylori gastritis[J].Gut,2015,64(9)： 1353—1367．DOI：10．1136／gutjnl-2015-309252．
[3]Malfertheiner P，Megraud F，O’Morain CA，et a1．Management of Helieobacter pylori infection—the Maastricht V／Florence Consensus Report[J]．Gut ,2017，66(1)：6-30.
在实际生活中，很多人并不知道自己什么时候感染了幽门螺杆菌，但这并不意味着我们可以忽略幽门螺杆菌的危险性，对于部分易感人群来说，感染后病人得癌的几率会明显增加。
首都医科大学附属北京友谊医院消化中心主任医师 李鹏：（感染后）可能会有几天胃的不舒服，会引起来急性胃炎的一些表现，但大部分我们其实都不知道。一些所谓的高危人群，一做胃镜，发现里面其实是有萎缩的改变，比如说有特别弥漫的大范围的萎缩、肠化，对于这部分人来说的话，我们要特别关注，要定期进行胃镜检查，以发现早期胃癌。
