中医针灸治疗头痛
头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证, 又称“头风”,是临床上常见的病证。多种急慢性疾病均可出现头痛。
头痛的发生常与外感风邪,以及情志、饮食、体虚久病等因素有关。本病病位在头,头为“髓海”,又为诸阳之会、清阳之府,且足厥阴肝经、督脉均行头部,故手足三阳经、肝经、督脉与头痛密切相关。基本病机是气血失和,经络不通或脑络失养。无论外感还是内伤等因素, 凡导致头部经络功能失常、气血失调、 脉络不通或脑窍失养等,均可导致头痛。
西医学中,头痛多见于高血压、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等,也可为脑炎、脑膜炎、感染性发热、急性脑血管疾病、脑外伤。脑肿瘤以及部分五官科疾病等的兼症。本节主要讨论外感和内伤杂病以头痛为主症者,若为某一疾病发生过程中的兼症, 也可参照治疗。
辨证要点
主症: 头部疼痛。发病较急,痛无休止,外感表证明显,为外感头痛;反复发作,时轻时重,常伴头晕,遇劳或情志刺激而发作、加重,为内伤头痛。
阳明头痛: 疼痛部位在前额、眉棱、鼻根部。
少阳头痛: 疼痛部位在侧头部。
太阳头痛: 疼痛部位在后枕部,或下连于项。
厥阴头痛: 疼痛部位在巅顶部,或连于目系。
头胀痛或抽痛、跳痛,目眩,心烦易怒,面赤口苦,舌红, 苔黄,脉弦数,为肝阳头痛。头空痛,头晕,神疲乏力,面色无华,劳则加重,舌淡,脉细弱,为血虚头痛。头痛昏蒙,院夜疼满,眼吐姨诞,著白腻,脉滑,为痰浊头痛。头痛迁延日久,成头都有外伤史,痛处固定不移,痛如锥刺,舌暗, 脉细涩,为瘀血头痛。
治疗
1、基本治疗
治法: 调和气血, 通络止痛。取局部穴为主,配合循经远端取穴。
主穴:
阳明头痛:头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭。
少阳头痛:太阳、丝竹空透率谷、凤池 阿是穴、外关、侠溪。
太阳头痛:天柱、后顶、风池、阿是穴、后溪、申脉。
厥阴头痛:百会、四神聪、阿是穴、太冲、中冲。
配穴: 外感头痛配风府、列缺;肝阳头痛配行间、太溪;血虚头痛配三阴交、足三里;浊头痛配丰隆、中脘;瘀血头痛配血海、膈俞。
方义: 取头部腧穴调和气血, 通络止痛。合谷与内庭、外关与侠溪、后溪与申脉、太冲与中冲分属于手足阳明经、手足少阳经、手足太阳经、手足厥阴经,每组两穴为同名经穴配合,一上一下,同气相求,疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。
操作: 毫针常规针刺。风池穴应严格掌握针刺方向和深度,防止伤及延髓;瘀血头痛可点刺出血。头痛急性发作时每日治疗1~2次,慢性头痛每日或隔日治疗1次。
2.其他治疗
(1) 耳针、取枕、额、脑、神门。毫针刺法,或埋针法、压丸法。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。
(2) 皮肤针、取太阳、 印堂及阿是穴。用皮肤针中、重度叩刺。适用于外感头痛及瘀血头痛。
(3) 穴位注射:取风池穴。选用1%盐酸普鲁卡因或维生素B。注射液,穴位常规注射。适用于顽固性头痛。
按语
1、针灸治疗头痛的疗效主要取决于头痛的原因和类型,总体而言功能性头痛的针灸疗效较好。
2、对于多次治疗无效或逐渐加重者,要查明原因,尤其要排除颅内占位性病变。
3.头痛患者在治疗期间,应禁烟酒,适当参加 体育 锻炼,避免过劳和精神刺激,注意休息。