Question

关于心脏病的问题，请帮忙

症状是有时感到胸闷，胸口疼。检查结果，左心室肥大，心肌缺血 在造影观察时并没发现血管方面的问题，肺功能好，心率正常（80-90）心脏左束枝阻滞，心功能弱，那个排血值是：35-47，如果体息不做体力活动时没有任何异常，医生诊断为扩张性心肌病。这症状像扩张性必肌病吗？我查看的资料好多种的心脏病都有类似症状，医生让加一个起博器，我看到只有心率不足40的时候才让加的啊。请帮我解答一下，简洁，专业的解答。谢谢。我的分数只有这么多，全给了。谢谢大家
难道左心室肥大，心肌缺血一定就是扩张性心肌病？？？？？？其它功能都没问题，并没有心律失常、栓塞，浮肿等，我现在真怀疑是不是诊断错了

Answer 1

扩张型心肌病定义，看看自己符合多少条：
1、不明原因的（遗传、病毒感染、自身免疫学等等可能相关；造影没发现异常，排除缺血性心肌病；已排除高血压性心脏病？酒精性心脏病？）
2、单侧或双侧心室扩大，(胸片心胸比大于0.5,更直观的心脏彩超提示全心都扩大，左心室最显著）
3、以心室收缩功能减退，（即心肌收缩无力，或收缩不协调做无用功。早期仅有乏力、疲劳、活动后胸闷、呼吸困难；进展夜间入睡后呼吸困难，下肢水肿。硬性指标：左室射血分数EF小于45%)
4、心律失常， （早期常伴有左束支传导阻滞（权归为心律失常），后期多出现房颤、房室传导阻滞、病态窦房结症状）
5、为主要表现的常见心肌病（心肌纤维化，非特异性）

有点要注意，扩张性心肌病不是病因诊断，而是一种结果诊断，诊断本身倒不是最重要，重要的是为各项异常的防治提供参考，如预防危险因素、营养心肌、控制心率、预防血栓、控制心衰等。
起搏器主要用于心动过缓，但也用于心肌收缩不力，通过加强、同步刺激心肌促进心肌收缩。起搏器安装的没有定量标准，但症状是很重要的依据，除非高危的老年病人，中青年一般应在已有症状的基本上安装起搏器。
冠脉造影不一定能查到致胸痛的心脏病，比如X综合症，心脏神经官能症。心功收缩功能差是确定的，建议可以保守治疗后复查心脏彩超。如果胸闷气促特别明显，影响到日常生活，可以考虑安装起搏器。
希望可以帮到你

Answer 2

先给予强心护心治疗
地高辛0.25mg QD，速尿片 25mg QD,补达秀 2片 TID；极化液 500ml静脉点滴 Qd，治疗2周。再复查心脏彩超；
不需要装起搏器
祝你早日缓解