Question

门诊超出医保报销多少可以报销？

Answer 1

门诊看病超过一定数额是可以报销的。

门诊起付线是按一个年度累计计算的，一个年度内医保政策范围内的医疗费用达到起付线就可以按规定享受医保报销，并不是每次都要超过起付线才能报销。

门诊费用本身就在基本医疗保险的报销范围之内，所以只要参保人员到医保定点医院去门诊看病，那所花费的门诊费用就是可以通过基本医疗保险进行报销的。

2023年医保新政策

1、提高灵活就业人员缴费比例

2022年7月1日，建立职工医保普通门诊统筹制度的同时，将灵活就业人员纳入职工普通门诊保障范围。2023年1月起，将灵活就业人员缴费比例由原来的5.6%调整为 6.3%。

2、调整在职职工医保个人账户金计入办法

2023年1月起，调整在职职工医保个人账金计入标准。仍将在职职工个人按照本人缴费基数2%缴纳的基本医疗保险费全部划入本人医保个人账户。将单位缴纳的基本医疗保险费中划入在职职工个人账户的部分调减到前期标准的50%，单位缴纳的剩余部分计入统筹基金。