Question

脚扭伤了当时不痛，几天以后痛，怎么回事？

Answer 1

如果患者是脚扭伤，当时疼痛并不严重，但后期随着活动量的增加会有疼痛感，也就是说扭伤的脚有轻微的韧带或关节囊牵拉损伤，但这种情况下，损伤并不严重，往往没有明显的疼痛。但如果患者不注意保暖和休息，足部过度负重活动，导致受损组织反复牵拉，从而引起水肿，就会出现明显的疼痛。所以脚踝扭伤发生后，事后疼痛明显，一定要多注意保暖以免着凉，避免足部过度负重活动，做好足部热敷和烫伤。如果疼痛明显，可以配合活血化瘀的药物，促进肿胀吸收和疼痛恢复。

脚踝扭伤后当时没有疼痛，说明扭伤的过程不是特别严重，可能是单纯的韧带损伤。这时候因为没有疼痛，你也没有太在意，正常下地行走的疼痛又会重现。即使做好防护和系统治疗，最初2-3天疼痛也会逐渐加重，有一个正常的变化过程。所以，无论是以上两种情况中的哪一种，都不能通过症状的变化来判断是否有骨折。应该去医院做个片子检查，才能发现有没有骨折。

但是从整个症状的疼痛变化过程来看，骨折的可能性比较小。大多数情况下，出现骨折时会有非常明显的疼痛。扭伤的脚是闭合性损伤。因为外伤程度不同，肿胀程度也不一样。轻微扭伤的脚皮肤表面无变化，但皮下或肌肉间有软组织损伤，有淤血，所以会慢慢肿胀，所以当天不觉得痛。只有在肿胀形成后神经受到压迫时才会感到疼痛，这说明扭伤部位的软组织受到了损伤。但是不要忽视它。

一定要去医院做手术，拍片子检查有没有骨折，不要耽误病情。如果疼痛太厉害，可以用一些外用的活血化瘀的膏药，或者口服非甾体类消炎止痛的药物和活血化瘀的药物。然后每天坚持烫。烫伤时可以外敷一些活血化瘀的中草药。煮好后要先熏再洗。一般通过这些积极的治疗，你会慢慢恢复的。对于这种情况的处理方案，最重要的是减少局部刺激。太多太多的活动会加重患者的疼痛症状，也不利于损伤的修复。

Answer 2

在临床上，引起脚崴了开始不疼，后来越来越疼的常见原因有踝关节单纯软组织损伤、踝关节周围韧带损伤、踝关节骨折、踝关节周围关节囊损伤、踝关节内软骨损伤等。治疗上，主要是休息、消肿止痛治疗，需要根据导致上述症状的不同原因采取针对性的治疗方案。

1、踝关节单纯软组织损伤：脚崴了导致踝关节单纯软组织损伤，开始不疼，伤后一段时间局部出血、水肿发炎，导致踝关节逐渐出现疼痛、肿胀，伴有活动受限的情况。若患者未采取局部制动，如继续行走等，可加重局部软组织损伤，出现后来越来越疼的现象。治疗上，伤后24小时之内冷敷，伤后24小时之后热敷踝关节，支具保护，抬高患肢，遵医嘱应用止痛药物，如双氯芬酸钠缓释片等；

2、踝关节周围韧带损伤：脚崴了引起踝关节周围韧带损伤，开始不疼，伤后一段时间韧带出血、水肿发炎，导致踝关节逐渐出现疼痛、肿胀以及不敢活动的情况。若患者未注意休息，继续活动，可使损伤的韧带受到牵拉，加重局部疼痛，造成后来越来越疼的情况。此时患者应前往医院检查踝部X线及踝部核磁共振检查明确韧带损伤情况，如果为轻微的韧带损伤，可采取局部制动，在医生指导下应用止痛药物治疗，如布洛芬等，如果为严重的韧带损伤，常常需要手术治疗如行韧带修补术，术后给予石膏或支具外固定；

3、踝关节骨折：脚崴了导致踝关节骨折，开始不疼，骨折后一段时间局部出血，进而导致淤血、水肿发炎，致使脚踝部逐渐出现疼痛，后来越来越疼，还可伴有局部肿胀的情况。若患者未采取局部制动，活动量较大，可加重局部损伤，也可加重疼痛。治疗上，轻症者予以骨折复位，石膏或支具外固定，在医生指导下应用促进骨折愈合药物，如骨肽等，配合使用非甾体类抗炎止痛药物，如布洛芬等。如果骨折比较严重，常常需要手术治疗，如骨折切开复位内固定手术；

4、踝关节周围关节囊损伤：脚崴了后引起踝关节囊损伤，开始不疼，伤后一段时间局部出血、水肿发炎，导致踝关节疼痛、肿胀、活动受限，这时患者未采取局部制动、休息治疗，而是继续下地行走，导致后来越来越疼。治疗上，主要采取局部制动，抬高患肢，遵医嘱应用消肿止痛药物治疗，常用的药物有洛索洛芬钠胶囊、塞来昔布胶囊等；

5、踝关节内软骨损伤：脚崴了后引起关节内软骨损伤，开始不疼，走路或其他活动使局部损伤加重，伤后局部水肿发炎，导致踝关节疼痛、肿胀、活动受限，进而出现后来越来越疼的情况。治疗上，予以踝关节制动，抬高患肢，遵医嘱应用营养关节软骨药物和止痛药物治疗，常用的药物有盐酸氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。

Answer 3

如果有阵痛的话，可以用万特力吲哚美辛搽剂这款涂抹药来缓解的，我现在就在用这款涂抹药，涂上去不到十分钟疼痛感就能明显减轻。而且它有一个专门的海绵搽头，用起来很方便，不会弄脏手和衣服。