Question

左下腹胀，是什么原因啊？

我是女生，最近三天都感觉到左下腹胀，按压就会有点疼。每次小便完了还是觉得胀胀的，像是没有小干净。以前也有这种情况，但是通常只要大便完了就没有不适的感觉了。昨天确实大号上完就没事了，但是今天一早又觉得胀了。不知道是什么原因，还请专家指点。

Answer 1

什么是腹胀?�
腹胀就是腹部膨隆。正常情况下小儿饭后会有腹部膨胀，饥饿时会腹部空瘪。如果腹部持续膨胀不瘪，且腹壁有张力，即可认为腹胀。引起腹部膨隆有下列原因：
(1)消化道内积有大量气体或液体。
( 2)腹腔内积有过多气体或液体。
(3)腹内有较大囊性肿物或实性肿物。
(4)腹肌无力。
小儿腹胀多以气胀为主。

哪些原因能引起腹部胀气? �
能够引起肠腔胀气的原因有以下几种：
(1)食物发酵
正常情况下，回肠下端和升结肠有大量细菌存在。如果食糜在这段肠子里，因某种原因停留时间过长，在细菌的作用下，可以引起食糜发酵，产生大量的气体，引起腹胀。
(2)吸入空气
小儿哺乳时，因母亲乳头凹陷或含接不好，人工喂养时，因奶嘴孔大小不合适，或哭闹时均可吸入大量空气，而引起肠胀气。
(3)胃肠道中气体吸收障碍
正常情况下，腹腔内大部分气体，经肠壁血管吸收后，由肺部呼吸排出体外。有些疾病，肠壁血循环发生障碍，影响肠腔内气体吸收，从而引起腹胀。
(4)胃肠道内气体排出障碍
因某些原因，肠蠕动功能减弱或消失，所以肠腔内的气体排不出体外，因而引起腹胀。

严重腹胀有何危害?�
(1)影响呼吸
腹腔胀气，横膈升高，胸腔变小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难。
(2)影响血液循环
腹部胀气，横膈上提，压缩胸腔，心脏的收缩和舒张功能受到影响。肠腔胀气，肠内压升高，影响肠壁血液循环。腹腔内压升高，下腔静脉回流受阻，因回心量减少，影响心脏射血。
(3)水电解质失衡
严重腹胀，肠腔内容物潴留，肠壁受到压迫，不仅影响肠内容物吸收，还使肠壁血浆渗入肠腔，引起水、电解质失去平衡。
(4)毒素吸收
肠腔内潴留的食糜在细菌的作用下发酵腐败，产毒产气，被机体吸收，加重病情。

怎样治疗腹部胀气?�
(1)认直寻找引起腹胀的原发病，进行针对性治疗，常能取得好的效果。
(2)对症治疗
①通便：如果大便秘结，可将开塞露或甘油栓等药液挤入直肠内，这样可以排出大便和气体，降低结肠内压力。如果通便不成功，可将一肛管插入肛门达乙状结肠，使肠内的气体排出体外。
②胃肠减压：将一条胃管经鼻腔或口腔送入胃肠，再在管外边接上一个抽吸降压的装置，通过这个装置能把胃肠道里的气体和液体抽吸出来，减轻胃肠道的压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢复功能。
③如果用以上两种方法都不奏效，且无肠梗阻证据，可选用新斯的明或酚妥拉明等药物。新斯的明，可抑制胆碱酯酶，增强肠管蠕动，可促进排气，用量为每次0.045～0.06毫克/公斤体重，皮下注射；酚妥拉明，可提高肺通气量，兴奋肠道平滑肌，促进肠管蠕动，减轻腹胀，用量每次0.2～0.5毫克/公斤体重，皮下注射。
④禁食，静脉输液，纠正电解质紊乱。如果因血钾浓度过低引起腹胀，可静脉滴入氯化钾。
⑤腹胀消失后，可服用多酶片和益生菌制剂。
⑥避免食用产气食品，如豆类和薯类等。

中医对腹胀的病因及发病机制如何认识?
腹胀是由于胃肠道内存在过量的气体，以腹部胀大、皮色苍黄、甚至脉络暴露、腹皮绷急如鼓为特征，其主要病因及发病机制如下：
(1)脾胃损伤
由于小儿乳食不节、饥饱无度，或营养不良，均会损伤脾胃，使脾失健运，升降失节，气滞不能正常运行而致脘腹胀满。
(2)情志因素
由于娇惯小儿多有任性，所欲不遂，情志不舒畅，肝气因而郁结，气机失调，可致气急腹胀。
(3)湿热蕴结
夏秋季节外感湿热之邪，不得宣化，壅滞于中焦，气机郁阻，使脾胃升降功能失调，以致胸闷腹胀。
(4)中寒
小儿多食冷饮或衣被过薄，感受寒邪，寒邪直中脾胃，使脾阳不振，不能温化水湿，水谷精微物质不能输布，壅积于中焦而成腹胀。
此外，肝伤则气血凝滞，脉络阻塞，形成积聚。病久伤肾，肾阳不足，无以温养脾土，蒸化水湿，肾阴亏损，肝失滋养，均可导致腹胀。

气滞食阻型腹胀有何表现，如何治疗?
主要表现：腹部胀满，按之不硬，食后加重，嗳气则自觉舒服，泻后胀痛减轻，没有食欲，夜卧不宁，手足心热，舌苔白厚，脉沉滑。治以消食导滞，行气消胀。方选保和丸加减，药用焦三仙、炒莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘、槟榔、枳实、甘草。水煎，日1剂，分3次服。

湿热蕴结型腹胀有何表现，如何治疗?
主要表现：胸闷腹胀，头晕身重，无饥饿感，食后身体发热，口中淡而无味，小便黄少，大便稀而不爽，舌苔黄腻，脉弦数。治以清热利湿，佐以芳香化浊。方选中满分消丸加减，药用厚朴、枳实、茵陈、栀子、陈皮、半夏、茯苓、泽泻、白术、猪苓、车前子、大腹皮、甘草。水煎，日1剂，分3次服。

水寒伤中型腹胀有何表现，如何治疗?
主要表现：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，喜热，精神困倦，恶寒懒动，小便少，大便溏，苔白腻，脉缓。治以温中行水。方选实脾饮加减，药用白术、茯苓、木瓜、厚朴、草豆蔻、大腹皮、木香、炮附子、干姜、生姜、甘草。水煎，日1剂，分3次服。

脾虚腹胀有何表现，如何治疗?
主要表现：面色萎黄，倦怠无力，不思饮食，食则饱胀，腹满喜按，大便溏薄，唇舌色淡，苔白，脉细弱，指纹青淡。治以健脾益气，佐以导滞。方选香砂六君子汤加味，药用党参、白术、茯苓、炙甘草、木香、砂仁、半夏、陈皮、生姜、大枣、焦楂、焦麦芽、焦神曲。水煎，日1剂，分3次服。

脏寒型腹胀有何表现，如何治疗?
主要表现：腹胀时减，复如故，腹部时痛，呕吐不利，不思饮食，四肢常冷，小便清利，苔白不渴，脉沉迟。治以温中散寒。方选丁萸理中汤加味，药用党参、白术、甘草、干姜、丁香、吴茱萸、熟附子、肉桂。水煎，日1剂，分3次服。

肝脾血瘀型腹胀有何表现，如何治疗?
主要表现：腹大硬满，青筋怒张，胁腹攻痛，面色暗黑，头颈胸臂有血痣呈丝纹状，唇紫，口渴，饮水不能下，舌质紫红或有紫斑，脉沉涩。治以活血化瘀，行气利水。方选调营饮加减，药用川芎、当归、赤芍、莪术、延胡、大黄、槟榔、桑白皮、葶苈子、甘草。水煎，日1剂，分3次服。

肝肾阴虚型腹胀有何表现，如何治疗?
主要表现：腹部胀满，面色晦黯，形体消瘦，五心烦热，口干唇燥，齿衄或鼻衄，小便短赤，舌红少泽，脉弦细数。治以滋补肝肾。方选六味地黄丸加减，药用熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、甘草等。水煎，日1剂，分3次服。

如何应用辨证食疗法治疗腹胀?
(1)乳食内积型
①山楂粥：鲜山楂切片，炒至棕黄色，每次取10～15克，加温水浸泡片刻，煎取浓汁150毫升，再加水300毫升，入粳米50克，白糖适量，煮至稠粥即可服食。
②焦麦芽30克，焦山楂10克，焦神曲10克，焙干，研细末，每次服3克，每日3次，连服 1 周。
(2)脾虚夹积型
①枣肉鸡内金饼：大枣肉250克，生姜30克，生内金50～60克，面粉 500克，白糖适量。先将生姜煎汤，枣肉捣烂，生鸡内金焙干研细末，共和入面，作成小饼，烘熟。每次吃2～3个，每日2～3次，连服1周。
②鲫鱼姜椒汤：鲫鱼一条，生姜30克，胡椒1克。鲫鱼去鳞及内脏，姜切片与胡椒一同放入鱼肚内，加适量水炖熟，加少许盐，饮汤食鱼。每天1 次，连食1周。

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