Question

梅核气是什么引起的

Answer 1

梅核气是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症。如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，时发时止为特征的咽喉疾病。相当于西医的咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。该病多发于壮年人，以女性居多。
　　梅核气主要因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。 梅核气 示意图
　　此病既无全身病变，更无前驱症状。惟觉喉头有异物感，无疼痛，往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失，闲暇无事或情志不畅时异物感明显，当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感觉。很多病人恐惧是喉癌或食道癌而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及X线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁，心烦疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦等。妇女常见月经不畅，舌质暗滞，脉弦。治疗宜疏肝解郁、行气散结，用半夏厚朴汤，肝郁不舒用逍遥散加减。 病理病因
　　分为器质性病因和非器质性病因两种：
　　器质性病因：茎突过长、颈椎病、上呼吸道慢性炎症、咽肌食管肌痉挛、反流性食管炎 、食道裂孔疝及胃病、咽喉及扁桃体病变、慢性鼻窦炎、环杓关节炎、咽、喉、食管、贲门部癌肿早期等等。
　　非器质性病因：年龄30～40岁发病率较高，女性患病率高于男性，常见有咽喉神经官能症、癔病、疑病性神经症、精神分裂症等。
　　梅核气主要因情志不畅引起，因此细心开导、解除其思想顾虑，有益于疾病痊愈。此外，也应少食煎炒辛辣食物。
诊断要点
　　1．以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。
　　2．检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的阳性体征。
　　3．该病需与虚火喉痹，咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感，并觉咽喉干燥，常有发出“吭喀”声音的动作，症状与情志变化关系不大；检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色，喉底有淋巴滤泡增生。咽喉及食道肿瘤，吞咽困难，有碍饮食，肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。[2]
治疗方法
　　肝郁气滞型
　　【证见】 咽喉内有异物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚则感到窒闷难忍，但不碍饮食。患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，善太息，郁怒，嗳气。舌质淡红，苔白，脉弦。
　　【治法】 疏肝理气解郁。
　　【方药】
　　1．主方半夏厚朴汤加减
　　处方：法半夏12克，厚朴10克，茯苓15克，香附12克，紫苏12克，白芍15克，薄荷6克(后下)，甘草6克，生姜3片。水煎服。
　　胸胁苦闷者，加柴胡12克、薤白15克。口干，舌质偏红者，加夏枯草12克、杭菊10克。
　　2．中成药
　　(1)逍遥丸，口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次10～15克，每日1～2次；水泛丸每次8～10丸，每日1～3次。
　　(2)丹栀逍遥丸，每次6～8片，每日2次。
　　脾虚痰聚型
　　【证见】 咽喉内异物感，常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白，肢倦，纳呆，脘腹胀满。舌胖苔白腻，脉滑。
　　【治法】 健脾理气化痰。
　　【方药】
　　1．主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
　　处方：法半夏12克，陈皮6克，茯苓15克，神曲12克，党参15克，白术12克，砂仁6克(后下)。水煎服。
　　若痰黄舌红者，加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者，加合欢花10克、素馨花10克。
　　2．中成药
　　(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂)，口服，水泛丸每次3～6克，冲剂每次15克，袋泡剂每次1～2袋，每日3次；合剂每次5～10毫升，每日2次。
　　(2)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2～3次。
　　(3)香砂养胃丸，口服，每次9克，每日2次。
　　预防调护
　　(1)细心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心；
　　(2)少食煎炒炙焯辛辣食物；
　　(3)加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。