Question

三叉神经痛原发和继发如何分辨

Answer 1

您好，继发性三叉神经痛在临床上较少见，在临床表现上除了痛苦以外，神经系统也可能出现问题。比如面部感应减退、角膜反射迟钝等。病因主要是颅内和颅底骨的肿瘤、血管畸形、蛛网膜粘连增厚、多发性硬化、小桥脑脑角胆脂瘤(表皮样囊肿)、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤和三叉神经鞘瘤等。其中半月神经节肿瘤包括神经节细胞瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等，垂体腺瘤向鞍旁开展伸入两层硬脑膜之间的腔中，这个时候，除了出现三叉神经痛症状外，还会出现垂体成效杂乱的现象，颅底部恶性肿瘤，如鼻咽癌及各类转移癌等。这些都是因为神经出现了病变，而引起继发性三叉神经痛的。
　　原发性三叉神经痛是三叉神经痛的一种类型。三叉神经痛也被称为“脸痛”，是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。因此被人称此痛为“天下第一痛”。
　　临床上为诊疗的方便，通常把痛三叉神经痛分为原发(特发)性和继发性(症状性)两种类型。

Answer 2

原发性三叉神经痛的诊断要点
发表者：别小华 236人已访问 编辑这篇文章
通过认真分析病史和仔细观察疼痛发作的情况, 确定颜面部疼痛发作的部位。搞清疼痛发作是从哪一点开始的, 随着疼痛加剧扩散到哪个区域。查明疼痛的性质、特点、规律、诱发疼痛发作和加重或减轻的因素。
三叉神经痛的典型临床表现已得到了公认, 即:
①三叉神经分布区域内出现短暂的、剧烈的、闪电样反复发作的疼痛。
②大多数存在扳机点。
③相应区域皮肤粗糙、皮肤着色, 或有感觉减退。
④由肿瘤等占位性病变引起的三叉神经痛常有明显的神经系统阳性体征。
根据上述临床表现,结合病史特点常可确定诊断。但其表现既有特征性, 也有许多复杂性, 如不牢固掌握, 常易与其他头面部疼痛性疾病混淆, 导致漏诊和误诊。因此, 除全面的神经系统查体外, 还需进行耳鼻喉科、口腔科、眼科方面的检查, 以及行面部和颅脑的X 线片、CT 扫描、磁共振(MRI )、DSA 等辅助检查。只有这样才能避免误诊和漏诊, 准确地做出三叉神经痛的诊断和鉴别诊断。通过认真分析病史和仔细观察疼痛发作的情况, 确定颜面部疼痛发作的部位。搞清疼痛发作是从哪一点开始的, 随着疼痛加剧扩散到哪个区域。查明疼痛的性质、特点、规律、诱发疼痛发作和加重或减轻的因素。
继发性三叉神经痛的诊断
发表者：别小华 142人已访问 编辑这篇文章
继发性三叉神经痛是由颅内、外各种器质性疾病引起的继发性三叉神经损害。常见原因有: ①桥脑小脑角肿瘤, 如胆脂瘤(表皮样囊肿)、脑膜瘤、听神经瘤、血管瘤等; ②三叉神经肿瘤,如三叉神经鞘瘤、神经节细胞瘤等; ③颅底部原发性或转移性肿瘤, 如脑膜瘤、鼻咽癌等; ④ 脑蛛网膜炎; ⑤ 其他如牙齿、鼻窦等疾病。
继发性三叉神经痛一般多见于40 岁以下, 疼痛发作的持续时间往往较长, 或者呈持续性, 而且阵发性加剧; 通常没有扳机点; 诱发因素不明显, 可发现有三叉神经损害和原发疾病表现的特点。脑脊液、X 线颅底拍片、CT 扫描、MRI、DSA 乃至鼻咽部活组织检查等有助于诊断。有时继发性三叉神经痛发作情况、特征与原发性三叉神经痛极为相似, 若不注意继发病变早期的细微表现并作进一步检查, 很容易漏诊或误诊。

Answer 3

可以拨打健康热线详细了解