Question

如何治疗酒糟鼻

Answer 1

“酒糟鼻”又名“红鼻头”，是一并不少见的面部皮肤病，由于病变在面部，属于毁容性皮肤病之一种，是美容的一大难题。 　　酒渣鼻多在中年或老年人开始发病，初时表现为反复阵发性的面部潮红，稍有情绪变化面部就会红起来，尤其以鼻部为重。随疾病的发展，面部毛细血管反复扩张充血而出现永久性毛细血管扩张，此时，面部尤其是鼻部发红即变为持续性的了。再往前发展，患者鼻部的组织会增生肥大，而呈草莓状的红鼻子。 　　除血管变化外，本病还常伴有小疱瘩，小脓疱等，面部油脂较多，因此医学上又常称其为“玫瑰痤疮”。“痤疮”即青春痘。与痤疮不同，玫瑰痤疮多见于中老年人，而痤疮主见于青年男女；玫瑰痤疮可出现小疙瘩及脓疱，但不出现粉刺，而痤疮多有粉刺；玫瑰痤疮有面部阵发性潮红及毛细血管扩张而痤疮没有；痤疮可以发在面部任何部位，而玫瑰痤疮多见5点分布，即额部、眉中、鼻部、面颊及颈部；最后，玫瑰痤疮可出现鼻头肥大，而痤疮绝对不会。 　　玫瑰痤疮的病因目前还不清楚，一般认为情绪与面部阵发性潮红有明显的关系。医学研究表明本病与另一血管神经性疾病--偏头痛有明显关系也支持这一观点，因此适当的控制情绪变化对于延缓本病的进展有好处。 　　食物常被人们指责为多种病的病因，常见的说法包括酒，由于黄种人缺乏一种酶，饮酒后许多人都会面红耳赤。因此适量少饮酒或不饮酒是必要的。其它常被指责的食物有刺激性食物如辣椒、咖啡、茶等以及常说的发物如牛羊肉、海鱼虾等，但是这些食物与酒渣鼻的关系尚无定论，食用后皮疹加重的现象也并非见于所有的患者。因此我们不要一刀切，还是根据自己情况，如果加重就不吃，否则，忌之无益。 　　大家广为接受的另一病因是皮肤螨虫感染。80年代，肤螨灵治疗酒渣鼻曾引起很大轰动。其实，皮肤螨虫又称毛囊虫是寄生在人体的一种正常微生物，95%以上的人皮肤中均可检测到。检查的方法很简单，只要用特制的刮匙在鼻翼旁用力一刮，再用显微镜检查刮下的东西就可以了。临床上用可以杀灭螨虫的药物灭滴灵治疗酒渣鼻的小疱瘩及脓疱有效，但由于灭滴灵同时可以杀灭其它皮肤寄生菌，所以还不能十分肯定螨虫就是酒渣鼻的病因。其它皮肤寄生微生物，如痤疮棒状杆菌、卵圆糠毕秕孢子菌可能对本病的发生也有作用。 　　本病是缓慢进展，一般不会出现急性发作，所以无明显的瘙痒或流水等。如果出现上述情况，则可能与过敏有关，不能仅考虑酒渣鼻。我们就曾收治一例老年酒渣鼻病人，反复发生皮损流水、瘙痒的现象，经过敏原检查发现其对眼睛框过敏，经换用其他镜框，他的发作明显减轻。 　　另外，值得注意的是，部分病人可伴有眼部损害，如睑缘炎、角膜炎等，不可不查。 　　本病的治疗分为几个阶段。潮红阶段由于典型损害如丘疹、脓疱等尚未出现，多不用药物治疗，可通过调节饮食及作息，保持心理平衡来减缓本病的发展。丘疹脓疱性的损害，可外用灭滴灵霜、红霉素等，一般需1个月以上的治疗才会奏效；严重的病例，需用灭滴灵或红霉素口服治疗，如果仍不见效，则可试用口服维甲酸治疗。对于毛细血管持久性扩张，无论口服或外用药物均难以奏效，有效的办法是采用激光治疗，鼻子肥大以后，只能行手术矫治。

Answer 2

酒糟鼻可以使用激光治疗。技术原理：激光治疗酒糟鼻是利用它选择性吸收的原理，激光对于血管中红细胞内的血红蛋白有特异性吸收作用，临床上一般使用的是452-577nm波长的激光。当它照射在鼻子的位置时，激光的能量被特异性吸收，血红蛋白会凝固，而红细胞会被破坏形成微血栓，从而堵塞毛细血管。导致局部缺氧，毛细血管被破坏的情况，形成的微血栓局部温度会升高并将热量蔓延到血管内皮细胞，造成后者的不可逆性损伤，这样就达到了治疗酒糟鼻的目的，但是激光难以彻底治愈，需多次治疗。①适应人群：轻度酒糟鼻、且有美容意愿者。②禁忌人群：1、全身性红斑狼疮等患有部分自身免疫性疾病的人。2、瘢痕疙瘩易发部位。3、光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的人群。4、妊娠期妇女。

Answer 3

酒糟鼻的产生原因是面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症引起。分为三个时期，即毛细血管扩张期、丘疹期和鼻赘期。
酒糟鼻一般不会自愈，因此为了防止发展到鼻赘期，患者应在初期就积极治疗，及时的使用药物是一方面，生活护理上也要加强防范，在饮食和卫生上要尤其要注意，才能彻底摆脱酒糟鼻的困扰。
治疗
局部用药：可外用能减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药,(一定要注意清洁)
推荐使用芙蔓芬九芷膏涂抹，深入皮肤减少油脂分泌，改善皮肤炎症，帮助修复细嫩毛孔。

Answer 4

　1. 一般治疗：平时忌食辛辣和刺激食物和饮酒，避免暴晒和过冷过热的刺激，避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。有胃肠道疾病应及时治疗，保持大便通畅。调整内分泌失调。

　2. 局部用药：可外用能减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药，可选用林可霉素，夫西地酸乳膏，甲硝唑凝胶等。部分外用制剂有局部刺激的不良反应，应向患者说明，不能耐受时应停药或更换药物品种。在外用所有药物时，需要同时配合温和护肤品外用，比如维生素E乳膏，减轻药物对皮肤的刺激，帮助屏障功能的恢复。有眼部受累者，可选择四环素眼药膏、金霉素眼药膏等。
　　3. 系统治疗：丘疹脓疱较为严重，或者现场取材查出螨虫者，可以配合口服药物治疗。可选用替硝唑、四环素等。对抗生素治疗反应不佳者，可选用小剂量的维A酸治疗。对合并幽门螺旋杆菌感染者，可按幽门螺旋杆菌感染治疗。对于绝经期严重的酒渣鼻患者，用雌激素治疗有一定的效果。
　　4. 其他治疗：对于毛细血管扩张明显者，激光治疗效果满意。鼻赘期可选择切割术或磨削术治疗，以达到美容效果

Answer 5

酒糟鼻又称为酒渣鼻，现在统一诊断为玫瑰痤疮，酒糟鼻的治疗，传统方法是使用三风刀或者是五风刀切除，切割阻断酒糟鼻的血管供应，使酒糟鼻恢复光滑平整，这是在酒糟鼻的最盛期，也就是表现为草莓状的阶段，比较重的阶段使用的方法。现在很多的酒糟鼻，在早期出现红斑、潮红或者是痤疮样的改变，可以局部涂抗生素，比如克林霉素、甲硝唑擦剂、阿达柏林凝胶交替使用。同时使用收缩血管的药物，在临床中是比较有效和常用的方法，除此之外还可以局部注射曲安柰德配合氟尿嘧啶注射液，或者使用肉毒素局部点状注射，这些方法能够有效长期地控制酒糟鼻的症状，效果是非常不错的。